大西北網(wǎng)訊 新疆醫保門(mén)診常見(jiàn)病探索“按人頭付費”；門(mén)診大病及住院治療疾病則“按病種付費”。昨日，自治區人社廳下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步深化醫療保險支付方式改革有關(guān)問(wèn)題的通知》，明確了進(jìn)一步的改革方向。自治區人社廳醫保中心主任劉麗麗介紹，過(guò)去我國醫保機構對公立醫院多數采用“按服務(wù)項目付費”的方式。這種方式導致一些醫院和醫生傾向于多做檢查、多開(kāi)藥，以獲得更多的費用補償。

烏市社保局醫療支付科相關(guān)負責人介紹說(shuō)，2010年開(kāi)始，烏魯木齊已經(jīng)開(kāi)始嘗試對住院治療腰椎間盤(pán)突出癥、急性闌尾炎、老年性白內障等14個(gè)病種，執行單病種限額結算。超過(guò)限額標準以上的部分，將由醫療機構負擔。

該負責人舉例說(shuō)，一位患者治療老年性白內障，所有的臨床路徑治療費用醫?；鹂刂圃?000元，如果患者最后費用結算為2800元，全部由醫療基金支付，結余的200元就會(huì )由醫?；鸱到o醫療機構，相反若超過(guò)3000元，那么超出的金額將由醫療機構承擔。“這樣一來(lái)，則將減少不合理的醫療費用，提高醫?；鸬氖褂眯是也徽坚t療機構的定額，從而減輕患者負擔。”

“按人頭支付”的方式在新疆還未實(shí)行，記者了解到，天津三潭醫院已啟動(dòng)糖尿病門(mén)特按人頭付費試點(diǎn)。依據醫保定點(diǎn)醫院簽約的參保的糖尿病患者人數，以核定標準按人頭支付費用，實(shí)行人頭付費，結余留用，超支不補，鼓勵醫院主動(dòng)管控醫療服務(wù)成本，重視醫療效果，避免過(guò)度檢查、過(guò)度用藥。

據了解，新疆“按人頭付費”改革，將從社區衛生服務(wù)中心的全科診療做起，鼓勵常見(jiàn)病、多發(fā)病到基層就診；“按病種付費”改革，則將選擇并發(fā)癥少、診療技術(shù)成熟、診療方案明確的常見(jiàn)手術(shù)性疾病，也會(huì )兼顧兒童白血病、先天性心臟病等當前有重大社會(huì )影響的疾病。