原標題：政府埋單蘭州老年人意外傷害保險創(chuàng )出新模式

 

　　老人意外傷害最高可理賠五萬(wàn)元

 

　　中國甘肅網(wǎng)9月2日訊據蘭州日報報道（記者馬艷玲譙喜龍）讓老人不再擔心“意外事故”，去年市民政局為蘭州市戶(hù)籍60歲以上老人免費購買(mǎi)了一份意外傷害保險，一年來(lái)全市已賠付案件1064個(gè)，賠款金額625萬(wàn)余元，簡(jiǎn)單賠付率達121%。這是8月31日記者自蘭州市居家和社區養老服務(wù)改革試點(diǎn)暨2018年老年人意外傷害保險新聞發(fā)布會(huì )上獲悉的。據介紹，今年市民政局繼續為蘭州市戶(hù)籍60歲以上的老人免費統一購買(mǎi)意外傷害保險，與去年的保險方案相比，今年提高了賠償標準，擴大了保障范圍。

 

　　去年：全市已決理賠案件1064個(gè)賠款金額達625萬(wàn)元

 

　　截至2017年底，我市60歲以上老年人口達70.28萬(wàn)人，占人口總數的21.59%，高于全國、全省老齡化水平，人口老齡化形勢嚴峻，為了進(jìn)一步加快居家和社區養老服務(wù)改革試點(diǎn)工作，促進(jìn)養老服務(wù)業(yè)與現代保險業(yè)融合發(fā)展，2017年蘭州市在全省率先建立了老年人意外傷害保險制度，委托中匯國際保險經(jīng)紀甘肅分公司協(xié)助開(kāi)展老年人意外傷害保險工作。全市范圍內具有蘭州戶(hù)籍且年滿(mǎn)60周歲及以上的老年人，由市民政局統一購買(mǎi)意外傷害保險，保險期間意外死亡、殘疾、住院均可取得賠付和補貼。運行一年來(lái)，全市已賠付案件1064個(gè)，賠款金額625萬(wàn)余元，簡(jiǎn)單賠付率達121%。

 

　　發(fā)布會(huì )介紹了2017年各縣區老年人意外傷害保險賠償情況，城關(guān)區已賠付案件和理賠金額占比最高：賠付案件383筆，占比36.00%；理賠金額181萬(wàn)余元，占比29.10%。七里河區已賠付案件194筆，占比18.23%；理賠金額91萬(wàn)余元，占比14.59%。榆中縣已賠付案件123筆，占比11.56%；理賠金額125萬(wàn)余元，占比20.02%。

 

　　今年：保險方案優(yōu)化升級老人意外傷害最高可理賠5萬(wàn)元

 

　　發(fā)布會(huì )上，人保財險甘肅省分公司營(yíng)業(yè)部總經(jīng)理張國民向記者介紹了2018年度蘭州市老年人意外傷害保險方案的主要內容，相比于去年，在保險金額和保險范圍等方面進(jìn)行了升級優(yōu)化。

 

　　今年意外身故、全殘保險金給付有所增加，2017年度保險方案約定，意外身故按保險金額一次性給付保險金額3萬(wàn)元。今年保險方案新增加的內容是，60周歲以上老年人因食物中毒身故，理賠金額增加1萬(wàn)元，共計給付4萬(wàn)元；80周歲老年人因交通意外身故，理賠金由原來(lái)3萬(wàn)元增加到4萬(wàn)元。在意外傷害醫療補助方面，門(mén)急診給付限額由去年500元優(yōu)化升級為1000元/人，免賠額100元/次；住院費用補償，免賠額100元/次，比例100%，最高不超過(guò)10000元。

 

　　同時(shí)，凡是參加蘭州市城鄉居民大病保險(包含城鎮居民醫保、新農合參保)的老年人，人保財險承諾，發(fā)生無(wú)責任第三方意外事故導致被保險人身故的，除上述保障之外，依據城鄉居民大病報銷(xiāo)政策，可再獲2萬(wàn)元賠償，意外傷害身故總保額擴大至5萬(wàn)元，意外住院治療保險金額可提高至3萬(wàn)元。

 

　　今年的保險方案與去年另一個(gè)不同之處在于，保險服務(wù)期限由一年改為三年，這樣可以讓廣大市民了解和熟悉保險公司的索賠流程、服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)、受理報案電話(huà)等信息，確保這項惠民政策家喻戶(hù)曉、深入人心。

 

　　“保險經(jīng)紀人+保險共保體”模式讓理賠更及時(shí)

 

　　市民政局為老人買(mǎi)了意外險，但商業(yè)保險機構作為利益相對人，不能夠按投保要求賠付怎么辦？這個(gè)問(wèn)題不解決，老百姓的心里就不踏實(shí)。

 

　　2017年12月，家住蘭州市安寧區的楊桂芳老人，因意外摔傷花費手術(shù)費4萬(wàn)余元，其中醫保和大病保險報銷(xiāo)完后，仍需自費21968.13元。這對于月退休工資只有1030元的楊桂芳老人來(lái)說(shuō)，仍是不小的負擔。

 

　　“真的要謝謝中匯國際的工作人員，沒(méi)有他們，我都不知道政府買(mǎi)的保險能賠付這么多。”楊桂芳老人告訴記者，當得知政府還為老年人購買(mǎi)意外傷害保險后，她立即向保險公司的工作人員申請理賠。在保險公司審核核算保險補償金時(shí)，楊桂芳老人根據蘭州市老年人意外傷害保險的服務(wù)流程接通了中匯國際工作人員的電話(huà)，要求中匯國際按照蘭州市老年人意外傷害保險的補償內容替自己測算測算。中匯國際的工作人員按照老人的要求，從專(zhuān)業(yè)的角度對此案進(jìn)行了專(zhuān)門(mén)的審核，并協(xié)調保險公司按老年人意外傷害保險的理賠標準，賠付了10000元醫療費和900元的住院津貼，領(lǐng)取保險補償金后老人特別滿(mǎn)意。

 

　　開(kāi)發(fā)新險種進(jìn)一步提升保障范圍

 

　　“今年7月份，我不小心右手骨折住院，門(mén)診費、住院費等總共花費2300多元，政府幫買(mǎi)的意外傷害保險為我報銷(xiāo)了全部花費，”家住城關(guān)區嘉峪關(guān)西路廣福家園的習新林老人激動(dòng)地說(shuō)，他通過(guò)媒體知曉了蘭州市民政局為全市60周歲以上老年人投保老年人意外傷害保險的惠民好政策，抱著(zhù)試一試的目的，受到熱情周到的服務(wù)和接待，并且報銷(xiāo)了全部花費，他內心特別感動(dòng)，真心對市政府為全市老年人辦的實(shí)事、好事叫好。

 

　　目前，有更多像習新林這樣60歲以上的老人，從蘭州市民政局統一購買(mǎi)的老年人意外傷害保險項目中受益。

 

　　據了解，市民政局將進(jìn)一步健全老年人意外傷害保險制度，同時(shí)將根據全市老年人口數量及評估結果對理賠方案進(jìn)行適當調整，并加大宣傳力度、拓展宣傳方式，力爭使這一惠民政策讓更多的老年人受益。