今年7月1日，《中華人民共和國中醫藥法》實(shí)施3周年。按照法律規定，國家衛生健康委、國家中醫藥管理局陸續出臺《中醫診所備案管理暫行辦法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》）等配套制度。這是全面依法治國在中醫藥領(lǐng)域的生動(dòng)實(shí)踐。如今，隨著(zhù)我國中醫醫療服務(wù)體系不斷健全，廣大居民看中醫更方便。
從審批制改為備案制，開(kāi)辦中醫診所發(fā)生哪些變化？醫患雙方對此有何感受？記者進(jìn)行了采訪(fǎng)調查。
審批改為備案
簡(jiǎn)化了辦事程序，減少了辦事環(huán)節，壓縮了辦事時(shí)限，為申請人提供了方便
“在家門(mén)口就能看中醫，真是太方便了！”29歲的陳靈珠是深圳一家企業(yè)的財務(wù)人員，每月受痛經(jīng)折磨，痛到渾身出虛汗。由于沒(méi)時(shí)間跑大醫院，她便來(lái)到家門(mén)口的紫蘇中醫診所，抓了7服中藥，刷醫?？ㄖЦ?00多元。吃了藥之后，她感覺(jué)疼痛比以前輕多了。
“開(kāi)中醫診所，不用再跑路，全流程網(wǎng)上辦。”深圳問(wèn)止中醫診所副總裁付海城說(shuō)。他在中醫行當干了10多年，辦過(guò)坐堂中醫診所，開(kāi)過(guò)中醫館，過(guò)去審批手續至少需要兩個(gè)多月，不知要跑多少趟。如今中醫診所實(shí)行備案制，不用審批，網(wǎng)上填報申報材料就行。他在網(wǎng)上填寫(xiě)了工商核名表，3天后收到核名通過(guò)的短信。之后，他上傳了營(yíng)業(yè)執照、醫師信息和診所平面圖等信息，大約3個(gè)工作日后，就收到了核準信息。“裝修還沒(méi)結束，證就下來(lái)了。辦診所原來(lái)可以這么輕松！”付海城說(shuō)。
和順堂是深圳市一家融中醫和中藥于一體的連鎖經(jīng)營(yíng)企業(yè)，2018年7月19日被廣東省中醫藥局確定為廣東省中醫連鎖醫療機構。目前，和順堂開(kāi)設了101家連鎖國醫藥館，其中深圳42家。和順堂遍布各地，得益于廣東省出臺的《關(guān)于連鎖中醫醫療機構管理的試行辦法》，對同一法人設置僅提供傳統中醫藥服務(wù)的中醫醫療機構，實(shí)行“總部審批、分支備案”，對其新設分支實(shí)行簡(jiǎn)化流程辦理，推動(dòng)社會(huì )辦中醫機構連鎖集團化發(fā)展。
廣東省衛生健康委副主任、省中醫藥局局長(cháng)徐慶鋒表示，廣東省把中醫藥作為社會(huì )辦醫的優(yōu)先領(lǐng)域，推動(dòng)中醫服務(wù)機構連鎖化、規?；l(fā)展，大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+中醫藥”新型服務(wù)模式，打造中醫藥健康服務(wù)品牌，讓群眾在家門(mén)口就能獲得優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
如今中醫備案診所多起來(lái)，源于2017年12月實(shí)施的《辦法》。中醫診所由審批改為備案，簡(jiǎn)化了辦事程序，減少了辦事環(huán)節，壓縮了辦事時(shí)限，為申請人提供了方便。
國家中醫藥管理局政策法規司司長(cháng)余海洋說(shuō)，原有的中醫診所審批主要是前置審批，如今中醫門(mén)診部和中醫診所不作布局限制，取消具體數量和地點(diǎn)限制。
記者從國家中醫藥管理局獲悉，自《辦法》實(shí)施以來(lái)，中醫備案診所數量持續大幅增加，2017年、2018年、2019年底全國備案中醫診所數量分別為195家、8376家、15917家，截至2020年8月2日全國備案中醫診所達18785家。備案較多的省份為四川、山東、廣東、河北等。
四川省中醫藥管理局局長(cháng)田興軍說(shuō)，中醫診療模式與家庭醫生制度高度契合。開(kāi)辦備案制中醫診所，讓中醫藥服務(wù)進(jìn)社區，提高了中醫藥服務(wù)在基層的可及性，滿(mǎn)足了百姓多樣化的醫療需求。
放寬準入門(mén)檻
專(zhuān)業(yè)人員根據自身專(zhuān)長(cháng)和優(yōu)勢開(kāi)設各具特色的中醫診所，調動(dòng)了社會(huì )力量辦醫積極性
百匯堂中醫診所的正對面就是成都中醫藥大學(xué)，診所法人代表吳子清并沒(méi)有開(kāi)辦診所的經(jīng)驗。2018年1月底，他將診所裝修好后，便將醫師資格證書(shū)、周邊環(huán)境評估等資料交到當地衛建委。工作人員確認資料無(wú)誤后，當場(chǎng)發(fā)放了中醫診所備案證。
如今，百匯堂中醫門(mén)診在當地小有名氣。吳子清介紹，11位成都中醫藥大學(xué)退休教授前來(lái)坐診，中醫診所讓他們有機會(huì )為百姓醫治病痛。診所每天接診的患者一部分來(lái)自當地社區，但也有不少患者是遠道而來(lái)的。
中醫診所實(shí)行備案制管理，寬松的政策讓大醫院都“動(dòng)心”了。位于成都市青羊區玉沙路的福德中醫診所，由四川省第二中醫醫院開(kāi)辦。診所由名老中醫專(zhuān)家坐診，免去醫院看病預約、掛號、繳費等流程，深受患者歡迎。
四川省第二中醫醫院副院長(cháng)茍文伊表示，福德中醫診所是四川省第二中醫醫院的一個(gè)窗口。醫院以開(kāi)辦備案制中醫診所為契機，布局社區醫療，進(jìn)一步發(fā)揮了中醫藥特色優(yōu)勢，推進(jìn)了中醫診所品牌化發(fā)展。
《辦法》明確規定，法人與個(gè)人均可以開(kāi)辦中醫診所，但目前申請備案以個(gè)人為主。中醫診所備案制實(shí)施后，推動(dòng)了醫生多點(diǎn)執業(yè)，增加了中醫藥服務(wù)供給。
近年來(lái)，深圳市出臺《深圳市推進(jìn)社會(huì )辦中醫試點(diǎn)工作方案》等規范性文件，規定公民、法人或者其他組織可以在特區申請設立醫療機構；取消籌建環(huán)節，社會(huì )辦醫療機構符合條件的直接可申請執行登記；取消環(huán)保、消防、環(huán)評報告等前置許可；取消社會(huì )力量辦醫的機構數量、等級、床位規模、選址距離限制；對所有社會(huì )辦醫療機構的申請審批，公開(kāi)辦事指南，統一標準流程，全部實(shí)行網(wǎng)上辦理。
田興軍介紹，《辦法》明確對于以師承方式學(xué)習中醫或者經(jīng)多年實(shí)踐、醫術(shù)確有專(zhuān)長(cháng)的人員，通過(guò)考試或考核取得醫師資格的人員，可以個(gè)人舉辦中醫診所?！掇k法》遵循中醫藥發(fā)展規律，有利于傳承中醫藥精華。
國家中醫藥管理局有關(guān)負責人表示，中醫坐堂，望聞問(wèn)切，不像西醫需要配備相應的儀器設備。中醫診所備案制放寬了市場(chǎng)準入門(mén)檻，專(zhuān)業(yè)人員根據自身專(zhuān)長(cháng)和優(yōu)勢開(kāi)設各具特色的中醫診所，調動(dòng)了社會(huì )力量辦醫積極性，也為民間中醫行醫開(kāi)了“綠燈”。
加強事后監管
備案管理不是放松監管，而是從注重事前審批轉變?yōu)槭轮惺潞蟊O管
在四川省簡(jiǎn)陽(yáng)市簡(jiǎn)城建設西路某中醫診所，衛生執法人員檢查發(fā)現，診所執業(yè)人員只有“火療保健師專(zhuān)業(yè)資格證書(shū)”，卻沒(méi)有醫師資格證書(shū)和醫師執業(yè)證書(shū)。最近，成都市開(kāi)展專(zhuān)項整治行動(dòng)，有效地規范了醫療服務(wù)市場(chǎng)秩序，讓百姓求醫問(wèn)藥更放心。
備案管理不是放松監管，而是從注重事前審批轉變?yōu)槭轮惺潞蟊O管。對于實(shí)行備案制的中醫診所，衛生執法部門(mén)加強依法執業(yè)、醫療質(zhì)量和醫療安全等監管。自中醫診所備案之日起30日內，對備案的中醫診所進(jìn)行現場(chǎng)核查，定期開(kāi)展現場(chǎng)監督檢查，對中醫診所實(shí)行不良執業(yè)行為記錄制度，并為診所負責人提供統一的學(xué)習途徑和交流平臺。
按照規定，中醫診所只能運用中藥和針灸、拔罐、推拿等手段開(kāi)展診療服務(wù)，以及開(kāi)展中藥調劑、湯劑煎煮等中藥藥事服務(wù)。中醫診所不得提供西醫西藥服務(wù)，不得開(kāi)展存在不可控的醫療安全隱患和風(fēng)險的技術(shù)等。
隨著(zhù)開(kāi)辦中醫診所的門(mén)檻進(jìn)一步降低，大量中醫備案診所應運而生，如何保證“放而不亂”呢？
深圳市福田區引入智能化手段，醫生需要人臉識別才能登錄系統開(kāi)處方。該區衛生監督所副所長(cháng)郭連平介紹，運用互聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)在線(xiàn)監管，主要包括處方是否規范、收費是否合理、用藥是規范等內容，破解了監管人員短缺的難題。
我國已將中醫診所備案納入全國統一的醫療機構注冊聯(lián)網(wǎng)管理系統，納入國家衛生健康年度信息統計，定期對中醫診所備案情況進(jìn)行統計、調度，備案工作實(shí)現信息化操作、異地互聯(lián)互通和聯(lián)網(wǎng)管理，推動(dòng)行業(yè)監管精細化。
部分省級中醫藥主管部門(mén)積極落實(shí)監管職責，結合實(shí)際對備案中醫診所名稱(chēng)、執業(yè)范圍等事項進(jìn)行細化明確，推進(jìn)不良行為積分制度，探索開(kāi)展誠信指數制度建設，推動(dòng)了監管方式向日?；?、規范化、精細化轉變，行業(yè)監管能力和水平不斷提升，督促中醫備案診所提升醫療服務(wù)質(zhì)量，為群眾提供更加規范優(yōu)質(zhì)的中醫藥服務(wù)。
國家中醫藥管理局要求落實(shí)各級中醫藥主管部門(mén)監管職責，尊重中醫藥服務(wù)的特殊性，避免在監督執法中“中西醫一刀切”。（記者 王君平）
(責任編輯：張云文)
