為切實(shí)守好用好群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”,進(jìn)一步規范醫?;鹗褂?,督促定點(diǎn)醫藥機構相關(guān)人員遵規守法共同維護醫?;鸢踩?,甘肅省醫療保障局、甘肅省衛生健康委、甘肅省藥品監督管理局印發(fā)的《甘肅省定點(diǎn)醫藥機構相關(guān)人員醫保支付資格管理工作實(shí)施細則(試行)》(簡(jiǎn)稱(chēng)《細則》),已于3月7日起實(shí)施。
《細則》規定,定點(diǎn)醫藥機構涉及醫療保障基金使用的相關(guān)工作人員,全面推行“駕照式”記分管理。相關(guān)人員主要包括兩類(lèi):定點(diǎn)醫療機構為參保人提供使用基金結算的醫療類(lèi)、藥學(xué)類(lèi)、護理類(lèi)、技術(shù)類(lèi)等衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。定點(diǎn)零售藥店為參保人提供使用基金結算的醫藥服務(wù)的主要負責人(即藥品經(jīng)營(yíng)許可證上的主要負責人)和相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員(含執業(yè)藥師)。
《細則》提出,對相關(guān)人員進(jìn)行“一人一檔”記分管理,全面記錄相關(guān)人員記分情況及遵守醫保相關(guān)法律法規情況。相關(guān)人員應遵守法律法規,為參保人提供合理、必要的醫藥服務(wù),不參與欺詐騙保。醫保經(jīng)辦機構將結合相關(guān)人員違法或違反服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫藥機構的相關(guān)責任人員,在作出行政處罰或協(xié)議處理的基礎上,根據行為性質(zhì)和負有責任程度等進(jìn)行記分,分1-3分、4-6分、7-9分、10-12分4個(gè)檔次,并針對不同記分情況采取七種處理措施。其中,記分達到3-8分的給予相應學(xué)習、約談、通報等處理;累計記分達到9-11分的分別給予暫停1、3、5個(gè)月支付資格;單次記分達到9-11分的分別給予暫停2、4、6個(gè)月支付資格;累計記分達到12分,終止醫保支付資格,終止之日起1年內不得再次登記備案;單次記分達到12分,終止醫保支付資格,終止之日起3年內不得再次登記備案。
根據《細則》,相關(guān)人員可通過(guò)線(xiàn)上線(xiàn)下學(xué)習培訓、現場(chǎng)參與醫保政策宣傳活動(dòng)、專(zhuān)項檢查、調研督導、實(shí)名舉報違法違規使用醫?;鹦袨榧皡⑴c醫保經(jīng)辦機構核查活動(dòng)等途徑進(jìn)行記分修復,符合規定的可以減免記分或縮減暫停結算期限。
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