2017年1月起,我省將實(shí)行統一的城鄉居民醫保政策。全省城鄉居民基本醫療保險個(gè)人繳費按人均年不低于150元籌集,統籌區域政策范圍內住院醫藥費用報銷(xiāo)比例保持在75%左右。這是記者20日從省衛計委獲得的消息。
低保對象“三無(wú)”人員等減免個(gè)人繳費
我省近日發(fā)布《關(guān)于加快實(shí)施統一的城鄉居民基本醫療保險政策的通知》。按照通知,城鄉居民參保登記原則上實(shí)行屬地管理。除按政策規定參加職工醫療保險外,其他城鄉居民以家庭為單位參保,大中專(zhuān)院校學(xué)生以學(xué)校為單位參保,促進(jìn)應保盡保,避免重復參保。
全省統一制定城鄉居民醫保個(gè)人繳費、財政補助標準。2017年全省城鄉居民基本醫療保險個(gè)人繳費按人均年不低于150元籌集。對城鄉居民個(gè)人繳費差距較大的市(區),力爭用兩年時(shí)間完成過(guò)渡。城鄉最低生活保障對象、特困供養人員、計生特殊困難家庭、重度殘疾的學(xué)生兒童、完全喪失勞動(dòng)能力的重殘人員、“三無(wú)”人員、低收入家庭60周歲以上的老年人及未成年人等參保人員,按照有關(guān)規定減免個(gè)人繳費,減免部分由各市政府確定的相關(guān)部門(mén)繳納。
統籌區內一級定點(diǎn)醫院住院報銷(xiāo)比例85%左右
各市區要統一全市住院費用的起付標準、報銷(xiāo)比例及封頂線(xiàn),穩定住院保障水平。統籌區域政策范圍內住院醫藥費用報銷(xiāo)比例保持在75%左右。
其中,參保居民在定點(diǎn)醫療機構住院發(fā)生的政策范圍內醫療費用,起付標準以上的部分,由城鄉居民醫保統籌基金按照以下標準支付:在統籌區內,一級定點(diǎn)醫院(含鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心),住院報銷(xiāo)比例85%左右,但不得超過(guò)90%;二級定點(diǎn)醫院住院,報銷(xiāo)比例70%左右;三級定點(diǎn)醫院住院,報銷(xiāo)比例不低于50%。參保居民在統籌區外定點(diǎn)醫院住院,一級醫院報銷(xiāo)比例不低于70%,二級醫院報銷(xiāo)比例不低于60%,三級醫院報銷(xiāo)比例不低于50%。
村衛生室報銷(xiāo)比例力爭達到70%
城鄉居民醫保依托鄉鎮衛生院(含社區衛生服務(wù)中心)、村衛生室(含社區衛生服務(wù)站)實(shí)行定點(diǎn)簽約、限額管理。參保居民在社區定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的符合門(mén)診統籌支付范圍的普通門(mén)診醫療費用,按照以下標準支付:村衛生室(含社區衛生服務(wù)站)發(fā)生的門(mén)診費用,報銷(xiāo)比例力爭達到70%;鄉鎮衛生院(含社區衛生服務(wù)中心)發(fā)生的門(mén)診費用,報銷(xiāo)比例不低于50%。
城鄉最低生活保障對象、特困供養人員,在享受城鄉居民基本醫保、大病保險等政策后,按照民政醫療救助相關(guān)政策享受相應補助。對符合疾病應急救助患者,按照衛生計生部門(mén)疾病應急救助相關(guān)政策享受補助。各級工會(huì )、殘聯(lián)、慈善協(xié)會(huì )、紅十字會(huì )等社會(huì )團體,做好低收入和因病致貧救助對象的醫療救助工作。
慢性病患者用藥納入醫保報銷(xiāo)范圍
我省將統一城鄉居民基本醫保目錄。2017年,基層醫療衛生機構按照《國家基本藥物目錄》、《陜西省基本藥物補充目錄》作為城鄉居民基本醫療保險報銷(xiāo)目錄,允許鄉鎮衛生院、村衛生室可分別使用30%、20%的非基本藥物的政策,并根據當地慢病患者診療實(shí)際及二級以上醫療機構處方,將病情穩定的慢性病患者用藥納入其中,同時(shí)納入醫保報銷(xiāo)范圍。
按照“先納入,再規范”的原則,統一城鄉居民醫保定點(diǎn)機構,實(shí)現市域內各類(lèi)定點(diǎn)醫療機構的資格互認,統一實(shí)行協(xié)議管理,對非公立醫療機構與公立醫療機構實(shí)行同等政策。城鄉居民醫?;鸺{入財政專(zhuān)戶(hù),實(shí)行“收支兩條線(xiàn)”管理,專(zhuān)款專(zhuān)用,不得擠占挪用。