大西北網(wǎng)訊 記者從自治區醫療保障局獲悉：為鼓勵社會(huì )各界舉報欺詐騙取醫療保障基金行為，近日，新疆出臺了《新疆維吾爾自治區打擊欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》），對舉報人以電話(huà)、信件、網(wǎng)絡(luò )等方式舉報涉嫌欺詐騙取醫?；鹦袨?，提供相關(guān)線(xiàn)索，經(jīng)查證屬實(shí)的予以獎勵，最高獎勵金額10萬(wàn)元。
該《辦法》中的舉報人指公民、法人或其他社會(huì )組織，醫?；鹬赣舍t療保障部門(mén)管理的職工和城鄉居民基本醫療保險、醫療救助、生育保險、各類(lèi)補充醫療保險及優(yōu)撫對象醫療保險、離休人員統籌醫療費等專(zhuān)項基金。舉報受理的欺詐騙保行為主要包括涉及定點(diǎn)醫療機構及其工作人員、定點(diǎn)零售藥店及其工作人員、參保人員、醫療保障經(jīng)辦機構工作人員的欺詐騙保行為。
據自治區醫保局相關(guān)部門(mén)負責人介紹，定點(diǎn)醫療機構及其工作人員虛構醫藥服務(wù)，偽造醫療文書(shū)和票據騙取醫?；?；定點(diǎn)零售藥店及其工作人員盜刷醫保身份憑證，為參保人員套取現金或購買(mǎi)營(yíng)養保健品、化妝品、生活用品等非醫療物品；參保人員偽造假醫療服務(wù)票據騙取醫?；?，將本人的醫保憑證轉借他人就醫或持他人醫保憑證冒名就醫；醫療保障經(jīng)辦機構工作人員為不屬于醫保范圍的人員辦理醫保待遇手續等行為均屬于欺詐騙保行為。對這些行為，舉報人可實(shí)名舉報，也可匿名舉報；可直接向統籌地區醫保部門(mén)舉報，也可向上級醫保部門(mén)舉報。
根據《辦法》規定，各級醫保部門(mén)結合涉案金額等因素對符合條件的舉報人予以獎勵，最高獎勵金額不超過(guò)10萬(wàn)元。舉報欺詐騙保行為不涉及貨值金額或經(jīng)查實(shí)無(wú)法確定騙取金額，但舉報內容屬實(shí)、避免基金損失的，可視情形給予300元獎勵。
自治區醫保局打擊欺詐騙保行為投訴舉報電話(huà)為0991—3689908，各級醫保行政部門(mén)也將向社會(huì )公布舉報電話(huà)，同時(shí)擴充網(wǎng)站、郵件、電子郵箱、APP等舉報渠道，方便舉報人舉報。
(責任編輯：張二會(huì ))
