孩子接種免費疫苗咋這么難
社區門(mén)診熱衷推銷(xiāo)收費疫苗，“免費疫苗沒(méi)貨”讓家長(cháng)很無(wú)奈
“明明有免費疫苗可以接種，卻總被醫生告知不安全或缺貨，并借此推銷(xiāo)收費疫苗。”近期，有多位家長(cháng)朋友向記者講述了帶孩子去打預防針“被逼自費”的遭遇。
2008年8月1日，蘭州正式啟動(dòng)擴大國家免疫規劃工作后，每一名新生兒都需要接種的11種常規疫苗，也就是我們說(shuō)的一類(lèi)疫苗全部免費接種。然而，對于這個(gè)政策很多家長(cháng)似乎還有點(diǎn)糊涂，政府要求免費為適齡兒童接種這些疫苗，為何很多家長(cháng)帶著(zhù)孩子在社區接種疫苗的時(shí)候會(huì )聽(tīng)到這樣的提醒，“收費進(jìn)口疫苗好，小孩打了效果好。免費疫苗現在都沒(méi)人打了，像甲肝的免費疫苗我們都沒(méi)貨，根本沒(méi)人打……”明明有免費的疫苗，為什么家長(cháng)們還要打收費疫苗的呢？
“免費疫苗沒(méi)貨”被迫掏錢(qián)
市民肖先生告訴記者，每周二和周五是自己所住社區衛生服務(wù)站的接種日，按照甘肅省兒童預防接種證上的規定，18月齡的孩子該注射甲肝減毒活疫苗。11月份肖先生的孩子就已經(jīng)一歲半，當月他去社區衛生服務(wù)站給孩子打甲肝疫苗時(shí)，社區工作人員直接就讓他交費打甲肝疫苗，并沒(méi)有告訴自己有免費的甲肝疫苗可以打。由于肖先生同是在衛生行業(yè)工作，對免費疫苗接種的情況比較理解，因此要求自己的孩子要打免費甲肝疫苗，結果被社區工作人員告知當時(shí)沒(méi)有免費的甲肝疫苗。肖先生便詢(xún)問(wèn) ，社區什么時(shí)候能有免費的甲肝疫苗，然而社區工作人員回答則是不知道。無(wú)奈之下，肖先生先回家準備下次再來(lái)打，然后第二次去打時(shí)，該社區依然沒(méi)有甲肝疫苗，這次社區人員的回答則是：“免費甲肝疫苗現在根本沒(méi)人打，我們社區早都不進(jìn)免費甲肝疫苗，來(lái)的家長(cháng)都打收費的甲肝疫苗，再說(shuō)，收費的要比免費的好的多……”
“按照接種證上的顯示，我女兒應該注射免費的甲肝減毒活疫苗，但是工作人員直接跟我說(shuō)沒(méi)貨了，要接種的話(huà)只能注射收費的甲肝疫苗，需要自己掏99元。沒(méi)辦法，眼看這針疫苗已經(jīng)拖了快一個(gè)月了也沒(méi)給孩子打上，為了孩子我只能用自費的了。”肖先生說(shuō)，自己本身不想打免費疫苗，但是每次都沒(méi)有，社區人員又極力推薦，沒(méi)辦法，最終還是選擇了收費疫苗。
在另一社區居住的杜先生也曾四次帶小孩去接種甲肝疫苗，均被告知免費類(lèi)疫苗缺貨，只能注射收費疫苗。記者通過(guò)走訪(fǎng)調查發(fā)現，拿甲肝減毒活疫苗為例，城關(guān)區內多家社區存在缺貨的這種現象，很多家長(cháng)拿出的兒童預防接種本上都顯示接種的是收費疫苗。身為家長(cháng)，他們表示對“疫苗缺貨”這個(gè)說(shuō)法難以信服，“一類(lèi)疫苗是國家規定可以向所有小孩免費提供的，社區理應保證有充分的儲備。”
部分家長(cháng)根本不知疫苗免費
“我根本不知道去社區接種疫苗還免費，每次帶孩子去打預防針時(shí)都交費。我們帶孩子打預防針時(shí)沒(méi)人告訴我們有免費疫苗和收費疫苗可以選擇，我們都打的是收費疫苗。每次去社區，社區工作人員就開(kāi)好單子告訴我去交費，然后我交完費就打了，打完后社區工作人員會(huì )告訴我下一次該打什么疫苗了，第二次去打時(shí)就還是和上一次一樣的程序，交費打針。我們社區的家長(cháng)都打的是收費疫苗，我看大家都這樣打，所以我以為打預防針都是收費呢！”面對記者的采訪(fǎng)，家住雁灘的白女士這樣告訴記者。隨后記者看了白女士孩子的預防接種證，記者發(fā)現，在白女士孩子的接種證上顯示，所接種過(guò)的疫苗收費均為：178元、198元、98元等不同金額的收費疫苗。白女士還告訴記者，剛開(kāi)始自己也不知道可以刷醫?？?，都是交現金給孩子打疫苗，社區也不開(kāi)具任何收費憑證，后來(lái)有家長(cháng)告訴自己可以刷醫?？ù蛞呙?，所以后面這些疫苗都是刷自己和老公的醫?？ńo孩子接種疫苗的。
“昨天剛到社區去給孩子打完疫苗，大夫說(shuō)該打A+C流腦疫苗了，要交98元。我當時(shí)問(wèn)了一句，那有沒(méi)有免費的呢？大夫就滿(mǎn)臉不高興，態(tài)度極其惡劣。”家長(cháng)劉先生說(shuō)，去社區接種疫苗醫生一直極力推銷(xiāo)收費疫苗，我問(wèn)醫生兩者有什么區別，醫生說(shuō)進(jìn)口和收費疫苗性能穩定，安全性好，而免費的國產(chǎn)疫苗容易出問(wèn)題。我一聽(tīng)說(shuō)‘國產(chǎn)的容易出問(wèn)題’就急了，毫不猶豫選了進(jìn)口的。其實(shí)我們做家長(cháng)的挺無(wú)奈，又不是專(zhuān)業(yè)人士，疫苗是否安全只能聽(tīng)從醫生建議。
很多家長(cháng)還反映，如果自己強烈要求打免費疫苗，社區工作人員態(tài)度就特別不好，當家長(cháng)的都害怕為此大夫不給孩子好好打針，所以為了孩子的安全還是就都選擇了收費疫苗。
大多接種點(diǎn)沒(méi)有公示接種事宜
近日，記者分別走訪(fǎng)城關(guān)區多家具有疫苗接種資質(zhì)的社區衛生服務(wù)中心時(shí)發(fā)現，除了個(gè)別幾家大的社區衛生服務(wù)中心懸掛了疫苗信息公示牌外，其余均沒(méi)有懸掛疫苗信息公示制度。而按要求，疫苗信息公示則是有資質(zhì)的接種點(diǎn)必須要上墻公示，這些公示信息中明確寫(xiě)著(zhù)擴大國家免疫規劃的疫苗內容及二類(lèi)疫苗信息。疫苗信息的公示則就是為了透明免費接種疫苗的政策，二類(lèi)收費疫苗家長(cháng)應該采取知情、自愿、同意的原則進(jìn)行接種。
針對此情況，記者昨日采訪(fǎng)了蘭州市疾病預防控制中心免疫規劃科科長(cháng)蔣永萍。蔣科長(cháng)告訴記者，目前蘭州市取得資質(zhì)的接種點(diǎn)共有1035個(gè)，其中，城鎮接種點(diǎn)有234個(gè)，城關(guān)區有接種點(diǎn)95個(gè)。蘭州市疾控中心要求所有疫苗接種點(diǎn)實(shí)行信息公示制度，也就是將免費疫苗的內容及收費疫苗的項目張榜告之，但記者在實(shí)際采訪(fǎng)中發(fā)現城關(guān)區大部分疫苗接種點(diǎn)并沒(méi)有進(jìn)行疫苗信息公示，導致一些知識水平有限的家長(cháng)不能獲取二類(lèi)疫苗價(jià)格以及相關(guān)政策，在毫不知情的情況下“被推薦”使用價(jià)格較高的進(jìn)口或收費疫苗。
當日下午，記者來(lái)到雁灘某接種點(diǎn)看到，前廳只有幾平米的治療室沒(méi)有懸掛任何疫苗公示信息。前來(lái)接種的李女士帶領(lǐng)孩子接種疫苗，醫生稱(chēng)免費疫苗沒(méi)貨了，過(guò)幾天才有免費疫苗，現在只有收費二類(lèi)疫苗，因此在醫生的推薦下李女士給兒子注射了一支118元的進(jìn)口疫苗，記者在李某出示的《預防接種證》上明確看到“118元”的價(jià)格和注射時(shí)間。李女士告訴記者：“我老家在農村，我是跟隨老公打工帶孩子一起來(lái)蘭州生活的，每次給孩子打預防針，大夫說(shuō)打什么，交多少錢(qián)，我都按照大夫說(shuō)得辦，我們農村人對這些免費政策都不懂，他們也不告訴我們，所以只能按醫生要求打預防針！”
推銷(xiāo)收費疫苗利益是關(guān)鍵
業(yè)內人士則表示，其實(shí)免費疫苗缺貨并不是真正的缺貨，而是接種點(diǎn)想推銷(xiāo)收費疫苗，是出于利益上的考慮。接種點(diǎn)是為了經(jīng)濟利益才把免費疫苗說(shuō)得很不堪，就是為了賣(mài)收費疫苗賺更多的錢(qián)。
目前蘭州市內城區的接種點(diǎn)基本都在社區衛生服務(wù)中心和社區衛生服務(wù)站，這些中心的經(jīng)費來(lái)源于公共衛生服務(wù)，包括二類(lèi)疫苗的費用，有利益上的需求。記者走訪(fǎng)了蘭州市幾家有資質(zhì)的接種點(diǎn)發(fā)現，同樣是二類(lèi)疫苗的進(jìn)口乙肝，各個(gè)社區的收費則不同，社區衛生服務(wù)中心的收費基本在70元—200元之間；而部分社區衛生服務(wù)站進(jìn)口肺炎疫苗均在850元/支。此外，人用狂犬疫苗還有更豐厚的利潤，據報道顯示，早在2006年我國專(zhuān)門(mén)生產(chǎn)狂犬病疫苗的最大單位之一的遼寧成大生物股份有限公司，凈利潤超過(guò)8000萬(wàn)元，蘭州市注射狂犬病疫苗每人份(分期注射5針或三針)大多都在500元之間，也就是說(shuō)進(jìn)狂犬病疫苗從出廠(chǎng)到零售環(huán)節中間有好幾百元的差價(jià)。
免費疫苗絕對安全有效
記者在采訪(fǎng)中發(fā)現，不少家長(cháng)對社區門(mén)診推薦的收費疫苗也表示接受，每次帶孩子去社區打疫苗，負責登記的工作人員總說(shuō)，國產(chǎn)免費疫苗不好，容易出問(wèn)題。醫生說(shuō)打了進(jìn)口疫苗后反應小，效果比免費疫苗更好，為了孩子的安全當家長(cháng)的花點(diǎn)錢(qián)也是正常的。對于家長(cháng)和醫生的說(shuō)法，到底合理不合理，記者為此采訪(fǎng)了蘭州市疾病預防控制中心免疫規劃科蔣永萍科長(cháng)。
蔣科長(cháng)說(shuō)，國家提供的免費疫苗的安全性和有效性都有保證，家長(cháng)沒(méi)必要多花冤枉錢(qián)打收費疫苗。按照擴大國家免疫規劃，目前，甘肅省對適齡兒童接種的疫苗共有13種，其中11種常規疫苗是在社區免費接種的，剩余兩種疫苗是有疫情爆發(fā)時(shí)免費向全人群應急接種的疫苗。也就是說(shuō)，凡是甘肅省兒童預防接種證上，國家免疫規劃疫苗免疫程序上列出來(lái)的那十幾種疫苗全部免費接種。這些疫苗屬于一類(lèi)疫苗，由政府免費提供，帶有一定的強制力。在接種一類(lèi)疫苗時(shí)，如果受種人要求接種相應的收費疫苗，費用自理。除了這些一類(lèi)疫苗外，其余疫苗為二類(lèi)疫苗，則由公民自愿受種，遵守“知情、自愿、同意”的原則進(jìn)行接種。
一類(lèi)疫苗和二類(lèi)疫苗預防的疾病不同，家長(cháng)可以根據自己的經(jīng)濟情況選擇接種。蔣科長(cháng)說(shuō)，國家提供的免費的一類(lèi)疫苗完全安全可靠。而這些疫苗有些都是上世紀50年代接種的疫苗，其中這些疫苗經(jīng)過(guò)幾十年接種，臨床顯示絕對安全可靠。另外，每年經(jīng)抗體水平檢測顯示：接種過(guò)麻疹、投服過(guò)糖丸與乙肝疫苗的人群 ，保障率都在95%以上。
當記者詢(xún)問(wèn)部分社區接種的進(jìn)口疫苗是否比國產(chǎn)疫苗更有效時(shí)，蔣科長(cháng)則表示，像他們所說(shuō)的進(jìn)口疫苗她都不是太了解，有些價(jià)格非常昂貴的疫苗她從未聽(tīng)說(shuō)過(guò)，根本都不知道。
家長(cháng)要分清一類(lèi)疫苗二類(lèi)疫苗
記者從蘭州市疾控中心采訪(fǎng)后了解到，第一類(lèi)疫苗是政府免費向公民提供，接種第一類(lèi)疫苗由政府承擔費用。接種單位接種第一類(lèi)疫苗不得收取任何費用。公民有義務(wù)為其子女按照免疫程序接種疫苗。
2008年8月1日起，蘭州市開(kāi)始實(shí)施擴大國家免疫規劃工作，擴大國家免疫規劃疫苗均屬第一類(lèi)疫苗，根據甘肅省擴大國家免疫規劃疫苗接種的接種程序，2008年8月1日以前出生的兒童按8月1日開(kāi)始計算，達到免疫程序規定各劑次月（年）齡的疫苗均給予接種，超過(guò)年齡不予補種。2008年8月1日以后出生的兒童，擴大國家免疫規劃的疫苗都應該接種，由于疫苗未及時(shí)供應等原因沒(méi)有接種的要給予補種?，F階段蘭州市擴大國家免疫規劃疫苗分別是乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破三聯(lián)疫苗、白破二聯(lián)疫苗、麻疹疫苗、麻風(fēng)二聯(lián)疫苗、麻腮二聯(lián)疫苗、A群流腦疫苗、A+C流腦疫苗、乙腦疫苗、甲肝疫苗、炭疽疫苗、出血熱疫苗。
第二類(lèi)疫苗是指除了第一類(lèi)疫苗，由公民自費并且自愿受種的其他疫苗。蘭州市根據省衛生廳關(guān)于接種第二類(lèi)疫苗的建議信息和蘭州市的具體情況，由蘭州市統一發(fā)布接種第二類(lèi)疫苗的建議信息，并明確公示第二類(lèi)疫苗的種類(lèi)、價(jià)格收費文號、接種禁忌等基本信息?，F階段，蘭州市推薦接種的第二類(lèi)疫苗為以下幾種：1、非擴大免疫規劃人群接種的乙肝疫苗、甲肝疫苗、風(fēng)疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗、麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗等一類(lèi)疫苗均按第二類(lèi)疫苗進(jìn)行接種；2、流行性感冒裂解疫苗；3、人用狂犬病疫苗（地鼠腎細胞）；4、水痘疫苗；5、b型流感嗜血桿菌結合疫苗；6、23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗；7、口服輪狀病毒活疫苗。
