原標題:過(guò)度醫療,醫?;鸸芾砘靵y,藥品加價(jià)超進(jìn)價(jià)200%
蘭州市查處一批醫院違規問(wèn)題 4家醫院被終止醫療服務(wù)協(xié)議
大西北網(wǎng)5月12日訊 據甘肅日報報道:為加強蘭州市醫療保險基金監管力度,督促醫保定點(diǎn)醫療機構嚴格執行《社會(huì )保險法》和各項醫療保險政策規定,規范基金支出使用,保障基金安全,今年以來(lái),蘭州市人社局已經(jīng)兩次在全市范圍內開(kāi)展專(zhuān)項檢查,在對蘭州市醫療保險25家定點(diǎn)醫院基金管理使用情況檢查后發(fā)現,各醫院不同程度存在違規問(wèn)題。5月9日,蘭州市人社局對查出的問(wèn)題向媒體進(jìn)行通報。
蘭州市人社局還明確表示,醫?;鹗侨嗣袢罕姷?ldquo;看病錢(qián),救命錢(qián)”,將進(jìn)一步加大監管力度,確保社會(huì )保險體系健康安全運行。
個(gè)別藥品加價(jià)超過(guò)進(jìn)價(jià)200%
蘭州市人社局此次專(zhuān)項檢查包括醫保政策執行、醫?;鸸芾硎褂玫榷喾矫?,檢查過(guò)程中發(fā)現存在5方面33類(lèi)問(wèn)題,分別為:
個(gè)別醫院藥品加價(jià)過(guò)高,超出進(jìn)價(jià)20%以上,個(gè)別藥品加價(jià)甚至超過(guò)進(jìn)價(jià)200%。部分醫院未在大廳和明顯位置懸掛有關(guān)醫保政策和醫?;颊呷朐涸\療結算辦理流程,影響醫?;颊呖焖倬歪t和結算。部分醫院醫保管理人員政策掌握不清,宣傳解釋不準確甚至錯誤,從而誤導醫?;颊?。
具體到醫院診療環(huán)節,存在不符合住院條件收治住院?jiǎn)?wèn)題,部分醫院對不需要住院治療的醫?;颊甙才抛≡?,一些門(mén)診花費幾百元甚至幾十元就能夠治療的疾病,住院治療后需要支付數千元醫?;?。也有醫院安排醫?;颊叨啻巫≡?,導致醫保參保人員住院率虛高和基金支出額度增加。過(guò)度和不合理檢查、治療、用藥現象依舊存在,一些醫院對部分醫?;颊甙才挪槐匾臋z查、治療,開(kāi)大處方和患者不需要服用的藥物等。個(gè)別醫院存在病例雷同或內容自相矛盾現象,涉嫌病歷不實(shí)問(wèn)題。
4家醫院被終止醫療服務(wù)協(xié)議
針對檢查中發(fā)現的問(wèn)題,蘭州市人社局作出嚴肅處罰決定,追回不合理支出醫?;鸷嫌?22.74萬(wàn)元,并對部分違規行為予以處罰。其中,根據《社會(huì )保險法》等法規、政策規定,對部分違規行為予以違規金額2至5倍的行政處罰,對問(wèn)題突出的甘肅侯麗萍風(fēng)濕病醫院、蘭州現代男科醫院、甘肅錦華醫院、蘭州中西醫結合醫院終止醫療服務(wù)協(xié)議,并暫停其作為蘭州市醫保定點(diǎn)醫院的資格。
同時(shí),蘭州市對其他存在違規行為的醫院和發(fā)現的違規問(wèn)題在全市定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行通報,限期整改。整改期滿(mǎn)后,經(jīng)檢查未達到整改要求的,將暫停其作為蘭州市醫保定點(diǎn)醫院的資格,終止醫療服務(wù)協(xié)議。
為進(jìn)一步保障各項基金平穩安全運行,蘭州市除了加大監管力度,還制定出臺了定點(diǎn)醫療機構醫保醫師資格管理和信用評價(jià)辦法,將監管從定點(diǎn)醫療機構延伸到了醫保醫師。完善了定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店的準入和退出辦法,探索建立實(shí)時(shí)非現場(chǎng)監督系統,從而保障社會(huì )保險基金的安全運行。
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