大西北網(wǎng)10月16日訊 今年以來(lái)，蘭州市多舉措對定點(diǎn)醫療機構加強服務(wù)管理，抽查15家定點(diǎn)醫療機構開(kāi)展醫?；饘?zhuān)項檢查，共審核發(fā)現問(wèn)題病歷2484份，涉及違規金額400多萬(wàn)元。蘭州市醫保局已對不合理支付的醫?；鹩枰宰坊?、對存在問(wèn)題的醫院在全市進(jìn)行通報并責令其限期整改，目前違規金額基本追回。
從5月份開(kāi)始，蘭州市醫保局抽查15家定點(diǎn)醫療機構開(kāi)展醫?；饘?zhuān)項檢查，通過(guò)病歷審閱、特病單結審核、病人在院率突擊檢查等措施，杜絕不符合住院標準、掛床住院的違規行為發(fā)生，合理控制住院率。
截至目前，蘭州市醫保局共抽查病歷6695份，從住院標準、診斷治療、檢查用藥及住院病人醫保服務(wù)等方面進(jìn)行了全面審核。通過(guò)審核發(fā)現，絕大部分醫院能夠認真執行醫保政策，遵守服務(wù)協(xié)議，積極主動(dòng)為參保病人提供診治服務(wù)。但也存在一些問(wèn)題：部分病人不符合住院標準；治療用藥不符合住院診斷；住院期間階梯用藥制度落實(shí)不到位，在抗生素應用方面表現尤為突出。共審核發(fā)現問(wèn)題病歷2484份，其中職工1404份、居民735份、工傷345份，涉及違規金額400多萬(wàn)元。
針對上述問(wèn)題，蘭州市醫保局已對不合理支付的醫?；鹩枰宰坊?、對存在問(wèn)題的醫院在全市進(jìn)行通報并責令其限期整改；對以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì )保險待遇的，責令退回騙取的社會(huì )保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；對違規定點(diǎn)醫療機構按照《蘭州市城鎮社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議書(shū)》的相關(guān)規定進(jìn)行處罰。通過(guò)上述措施，違規金額基本追回。
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