大西北網(wǎng)12月13日傳媒 記者在省政府召開(kāi)的有關(guān)視頻會(huì )上獲悉,本月底之前,我省將在全省范圍內推行城鄉居民大病保險制度,保障對象為全省城鎮居民醫保、新農合所有參保(合)人員,凡是本年度內個(gè)人住院自負費用累計超過(guò)5000元的患者,均可納入大病保險范圍,報銷(xiāo)額度分段按比例遞增,上不封頂。
為了切實(shí)提高城鄉居民大病保障水平,2013年,我省在慶陽(yáng)、定西、金昌試點(diǎn)開(kāi)展城鄉居民大病保險工作,建立了政府、個(gè)人和保險機構共同分擔大病風(fēng)險機制,為減輕城鄉居民醫療負擔提供了有益經(jīng)驗。前不久,省政府制定印發(fā)《甘肅省開(kāi)展城鄉居民大病保險工作實(shí)施方案》,決定今年年底前全面推行這一惠民制度。
《方案》規定,城鄉參保參合居民按人均年30元標準統籌大病醫療保險資金,從現有城鄉居民醫保政府補助資金中直接劃轉,不再額外向個(gè)人收取費用,由商業(yè)保險機構承辦大病保險業(yè)務(wù)。城鄉居民大病保險實(shí)行省級統籌,全省城鄉居民按照“統一籌資標準、統一報銷(xiāo)比例、統一實(shí)施方案”原則,享受平等大病醫療保險待遇和服務(wù)。對個(gè)人負擔的合理醫療費用,以超過(guò)5000元部分為補償基數,報銷(xiāo)比例分段遞增。補償基數0-1萬(wàn)元(含1萬(wàn)元)報銷(xiāo)50%;1萬(wàn)元-2萬(wàn)元(含2萬(wàn)元)報銷(xiāo)55%;2萬(wàn)元-5萬(wàn)元(含5萬(wàn)元)報銷(xiāo)60%;5萬(wàn)元以上報銷(xiāo)65%。報銷(xiāo)額度上不封頂。城鄉居民大病患者屬于民政救助對象或者累計住院自負費用仍然較高的,還可以繼續申請民政部門(mén)給予大病醫療救助。
城鎮居民基本醫療保險和新農合定點(diǎn)醫院同時(shí)作為城鄉居民大病保險定點(diǎn)醫院,由承辦商業(yè)保險機構在定點(diǎn)醫院設立便民服務(wù)窗口,參保(合)患者出院時(shí)按照大病保險規定即時(shí)結算?;颊咝枋⊥猱惖鼐歪t的,按照基本醫療轉診規定辦理,所需費用由個(gè)人先行墊付,再按照“基本醫保、大病保險、醫療救助”流程依次報銷(xiāo)。