大西北網(wǎng)訊 近日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見(jiàn)》。意見(jiàn)提出，開(kāi)展醫療聯(lián)合體（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫聯(lián)體）建設，是深化醫改的重要步驟和制度創(chuàng )新，有利于調整優(yōu)化醫療資源結構布局，促進(jìn)醫療衛生工作重心下移和資源下沉，提升基層服務(wù)能力，有利于醫療資源上下貫通，提升醫療服務(wù)體系整體效能，更好實(shí)施分級診療和滿(mǎn)足群眾健康需求。
4月20日，李克強總理在考察威海孫家疃醫院時(shí)就強調了醫聯(lián)體的重要作用：中醫講“通則不痛”。我們就是要讓優(yōu)質(zhì)醫療資源上下貫通，以醫聯(lián)體之“通”，破解群眾看病之“痛”。作為社區醫院的威海孫家疃醫院與威海市中醫院組建醫聯(lián)體，市中醫院專(zhuān)家可以在此出診并視頻遠程診療。
此次指導意見(jiàn)所言明的醫聯(lián)體的重要性不言而喻，也對醫聯(lián)體的功能與目標進(jìn)一步做了明確。醫聯(lián)體最重要的目的是要將優(yōu)質(zhì)醫療資源“下沉”，要求試點(diǎn)省份的三級公立醫院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用，每個(gè)地市以及分級診療試點(diǎn)城市至少建成一個(gè)有明顯成效的醫聯(lián)體。同時(shí)，還需要探索多種形式的醫聯(lián)體，除了地市級醫院與基層、社區醫院的聯(lián)合，還要求縣級區域內也進(jìn)行醫聯(lián)。李克強總理用中藥治病的原理來(lái)比喻醫聯(lián)體，非常形象與恰當。原來(lái)，在一定區域內，病人的檢驗結果醫院互相不認可，處方缺乏流動(dòng)性，藥品也很難共享，病人轉診機制非常不暢。更重要的，醫保支付缺乏統籌令許多病人不便。
區域內醫療資源的“不通”成為一種循環(huán)，并且還有著(zhù)自我強化的特征。對于吸納了各種優(yōu)質(zhì)資源的三級醫院們來(lái)說(shuō)，它們壟斷資源、“跑馬圈地”、“虹吸”基層資源、擠壓社會(huì )辦醫空間，但同時(shí)這個(gè)負荷過(guò)重的機構又無(wú)法為每個(gè)病人提供很好的服務(wù)。公立醫院改革是新醫改中最重要最難啃的一部分，破除以藥養醫、建立現代醫院制度正在推進(jìn)，醫聯(lián)體的建設就是要推動(dòng)它們愿意將一部分醫療資源下沉到基層，起到帶動(dòng)作用。這同時(shí)也是在為大醫院們減負，以使得它們輕裝上陣，將更多精力放在疑難重癥與科研方面，并且更加體現公益性。
此次醫聯(lián)體試點(diǎn)也要求建立明確的績(jì)效考核機制，包括建立醫聯(lián)體考核指標體系，重點(diǎn)考核醫聯(lián)體技術(shù)輻射帶動(dòng)情況、醫療資源下沉情況等。也會(huì )將考核評價(jià)結果作為人事任免、評優(yōu)評先等的重要依據，并與醫務(wù)人員績(jì)效工資、進(jìn)修、晉升等掛鉤。在經(jīng)過(guò)試點(diǎn)之后，醫聯(lián)體的改革時(shí)間表也非常明確，計劃在2020年全面實(shí)施，而在試點(diǎn)階段需要完成的改革任務(wù)非常繁重，包括促進(jìn)公立醫院改革、醫保支付方式改革、分級診療制度建設等。
醫聯(lián)體的建設將不僅僅涉及醫改，除了醫療資源下沉，醫聯(lián)體與養老業(yè)密切相關(guān)。社區養老、醫養結合將是今后養老制度改革中的一大趨勢，家庭醫生的發(fā)展以及分級診療制度的建設可以說(shuō)都是在為此做著(zhù)準備。李克強總理在考察威海孫家疃醫院時(shí)也同時(shí)指出，我國老年人口已超2億，發(fā)展好醫養結合這一大產(chǎn)業(yè)，切實(shí)保障老有所養老有所醫，才能讓老人安心、子女放心。如果老人們能夠在家門(mén)口的社區得到需要的醫療服務(wù)，那么就會(huì )為他們養老解決一個(gè)心頭大患。
醫聯(lián)體建設涉及幾個(gè)職能部門(mén)，衛生計生行政部門(mén)和中醫藥管理部門(mén)對醫聯(lián)體建設負主要監管責任，還將涉及發(fā)展改革與物價(jià)部門(mén)、科技部門(mén)、財政部門(mén)、社保部門(mén)以及銀行的相關(guān)部門(mén)等。因此，部門(mén)之間的協(xié)調配合非常重要，上述部門(mén)不僅在醫聯(lián)體建設中需要明確分工職責、互相配合，而且在整個(gè)醫改中都要各司其職。部門(mén)之間如何能建立一種有效的協(xié)調機制，而不是推而不動(dòng)，也值得探討。（祝乃娟）
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