（在習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想指引下——新時(shí)代新作為新篇章·總書(shū)記關(guān)心的百姓身邊事）
貧病有依靠 健康奔小康——醫療資源下沉為貧困群眾筑牢“健康長(cháng)城”
新華社北京10月30日電 題：貧病有依靠 健康奔小康——醫療資源下沉為貧困群眾筑牢“健康長(cháng)城”
新華社記者江時(shí)強、王大千
“一人病、全家貧，小病拖、大病熬”曾是許多農村貧困家庭的真實(shí)寫(xiě)照；“少花錢(qián)、少跑路，治好病、不怕病”說(shuō)出了基層群眾的就醫期待；“保底線(xiàn)、補短板，強基層、謀長(cháng)遠”正在寫(xiě)就一份沉甸甸的民生“答卷”。
“沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康”。習近平總書(shū)記強調，要推動(dòng)醫療衛生工作重心下移、醫療衛生資源下沉，推動(dòng)城鄉基本公共服務(wù)均等化，為群眾提供安全有效方便價(jià)廉的公共衛生和基本醫療服務(wù)，真正解決好基層群眾看病難、看病貴問(wèn)題。
新華社記者近日在一些地方采訪(fǎng)了解到，目前一系列醫療資源下沉舉措正在發(fā)揮實(shí)效，脫貧攻堅的“健康長(cháng)城”正在添磚加瓦，一步步綿延。
重心下移 打通就醫難“最后一公里”
寒風(fēng)蕭瑟，草木枯黃，高原深秋已經(jīng)迎來(lái)一場(chǎng)初雪。52歲的才太吉一大早就拖著(zhù)雙病腿坐到門(mén)口的毛氈上，等待家庭醫生馬木沙前來(lái)巡診。常年被關(guān)節炎折磨，昨夜濕氣重，她一宿沒(méi)睡好。
才太吉家住青海省海南藏族自治州共和縣倒淌河鎮元者村二社，屬建檔立卡貧困戶(hù)。自家草場(chǎng)距倒淌河鎮中心衛生院有50公里，足不出戶(hù)等醫生上門(mén)服務(wù)，放在10年前，才太吉想都不敢想。“現在，每個(gè)人都有健康檔案，馬醫生隨叫隨到，帶著(zhù)儀器、藏藥等上門(mén)，還講健康常識，全村人都喜歡他。”
2014年12月，習近平總書(shū)記來(lái)到江蘇鎮江丹徒區世業(yè)鎮衛生院，了解農村醫療衛生事業(yè)發(fā)展和村民看病就醫情況。
“當時(shí)天冷，握手時(shí)我本來(lái)只伸了一只手，另一只手揣在口袋里，但是他兩只手握住我，我趕緊把另一只手也伸了出來(lái)。”
當時(shí)在場(chǎng)的魏定瑜老人感受到的，不只是習近平總書(shū)記手心的溫度：“那天，總書(shū)記除了詢(xún)問(wèn)身體情況，還關(guān)心我們看病方便不方便、醫療費用貴不貴、對農村醫療衛生工作滿(mǎn)意不滿(mǎn)意。”
多年后的今天，75歲的魏定瑜還時(shí)常來(lái)到衛生院，在自助設備上測血壓，心里還牢牢記著(zhù)總書(shū)記的叮囑。
病有所醫，是老百姓基本的需求，也是總書(shū)記深深的牽掛。
魏定瑜告訴記者，世業(yè)鎮5個(gè)行政村，衛生院醫護人員定期去村里給慢性病病人測量血壓、血糖，做健康知識科普。魏定瑜所在的東大壩村在每個(gè)月逢“6”的日子都會(huì )迎來(lái)入戶(hù)檢查的醫生。
基層一小步，國家一大步。近年來(lái)，我國832個(gè)貧困縣的所有縣級醫院都有一支或多支來(lái)自三級醫院的團隊對口幫扶，幫助貧困地區縣級醫院開(kāi)展重點(diǎn)專(zhuān)科建設、加強臨床專(zhuān)業(yè)人才隊伍建設和醫院管理人才隊伍建設，全面提升貧困地區縣域內醫療健康服務(wù)能力。
此外，通過(guò)統籌縣域內醫療衛生資源，加強培養培訓、巡診、派駐等方式，不斷充實(shí)鄉村兩級衛生人才隊伍。截至目前，貧困地區95%以上的鄉鎮衛生院至少有1名執業(yè)醫師或助理執業(yè)醫師，農村貧困人口常見(jiàn)病、慢性病能夠就近獲得及時(shí)救治。
互聯(lián)網(wǎng)+醫療促精準扶貧 村民“家門(mén)口”看好病
資源下沉通末梢，基層強了；信息上網(wǎng)提效率，讓貧困群眾在“家門(mén)口”也能找城里的專(zhuān)家看病。
“現在看病真方便！”提起今年8月的膽囊切除手術(shù)，家住云南省云縣茂蘭鎮安樂(lè )村的74歲老人梅如珍十分高興。村醫通過(guò)視頻連線(xiàn)找到縣人民醫院專(zhuān)家遠程問(wèn)診、確診病情、轉至鎮中心衛生院做手術(shù)……借助信息化手段，各流程高效完成，她7天后就辦了出院手續。
近年來(lái)，國家全面深化醫改，進(jìn)一步轉變政府辦醫體制，云縣人民政府主動(dòng)放權，啟動(dòng)緊密型醫共體建設，重點(diǎn)給予人才、技術(shù)、設備、培訓等支持，破除“各自為陣”，激發(fā)基層醫療機構活力。
“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”給百姓帶來(lái)實(shí)實(shí)在在的民生溫暖。
“過(guò)去既怕病要命，也怕交通要命。”75歲的魏定瑜至今都記得，曾有村民闌尾穿孔后，因為交通不便沒(méi)能及時(shí)到縣醫院就醫，“船還沒(méi)到，人就死了。”
魏定瑜所在的江蘇鎮江世業(yè)鎮，曾是浩浩長(cháng)江中的“江中小島”。在世業(yè)鎮通往外界的潤揚大橋開(kāi)通前，村民外出只能等一天三班的渡船。隨著(zhù)潤揚大橋開(kāi)通，“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級診療制度推行，情況漸漸發(fā)生轉變。
前一陣膝蓋疼，老魏到鎮衛生院拍了個(gè)片子，當即傳送至鎮江市第一人民醫院，一分多鐘就收到了診斷結果：骨質(zhì)增生。“從掛號到拍片只用了5分鐘，花了12塊錢(qián)。這在以前想都不敢想。”
“小病不出島，大病有依靠”，衛生院門(mén)診就診率由2015年前的63%提升到2018年的81.6%。世業(yè)鎮衛生院院長(cháng)胡小忠說(shuō)，城鄉聯(lián)動(dòng)、信息共享等政策組合互補，村民們有病就看，不拖不等，平時(shí)自己隨時(shí)測量血糖、血壓，將數據實(shí)時(shí)傳輸至家庭醫生，健康意識越來(lái)越強。
從“等船就醫”到“一分鐘出結果”，遠程醫療網(wǎng)絡(luò )“精準”幫助貧困群眾看得好病。據悉，我國已經(jīng)實(shí)現了健康扶貧信息系統逐步與建檔立卡信息系統的互聯(lián)互通，建立健康扶貧重點(diǎn)對象準入和退出機制，進(jìn)一步提高健康扶貧的成效。
織牢網(wǎng)底 健康扶貧斷窮根
健康就好比數字1，脫貧攻堅的“組合拳”加上好多0，生活才有了希望。
恒四破是云南省福貢縣上帕鎮雙米底村的一名建檔立卡貧困戶(hù)，去年被診斷為胃竇癌后，家里負擔較重。
幸運的是，恒四破享受“先診療后付費”政策，保山市人民醫院派專(zhuān)家到縣里現場(chǎng)指導，為他成功實(shí)施胃癌根治手術(shù)。出院“一站式”即時(shí)結報，恒四破21787.94元的醫療費個(gè)人自付僅2178.79元，實(shí)際報銷(xiāo)比例達到90%。
“先診療、后付費”“一站式”即時(shí)結算……我國已將建檔立卡的貧困人口全部納入城鄉居民基本醫保、大病保險和醫療救助制度保障范圍，實(shí)行傾斜照顧。通過(guò)構建多層次托底的醫療保障體系，貧困群眾醫療費用負擔進(jìn)一步降低。670萬(wàn)戶(hù)因病致貧返貧戶(hù)實(shí)現脫貧，2018年貧困患者醫療費用個(gè)人平均自付比例下降到10%左右。
中國扶貧，健康托底。多年來(lái)，各地對大病、慢病、重病貧困人口全面摸底調查，分批分類(lèi)救治，農村貧困人口大病專(zhuān)項救治病種增加到25種，多層次醫療保障制度釋放重重紅利，促脫貧攻堅行穩致遠。
摸清因病致貧人口的“底子”，斬斷每一個(gè)家庭因病返貧的“根子”，是健康扶貧的核心。國家衛健委相關(guān)負責人表示，要著(zhù)力解決農村貧困人口基本醫療有保障突出問(wèn)題，建立健康扶貧長(cháng)效機制，讓更多農村貧困群眾走出貧病之困，健康奔小康。（參與記者：屈婷、央秀達珍、董小紅、字強、邱冰清、安路蒙、韓方方）
(責任編輯：張云文)
