有時(shí)影響農民工健康的不是看不上病、吃不起藥，而是缺少醫學(xué)常識--
健康教育能否隨著(zhù)農民工流動(dòng)起來(lái)？
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記者采訪(fǎng)了解到，由于醫學(xué)常識匱乏，自身又不注意，部分農民工身體沒(méi)有明顯癥狀時(shí)，不積極體檢；身體不適時(shí)，買(mǎi)點(diǎn)藥不去正規醫院就醫，結果小病釀成大病，甚至危及生命。專(zhuān)家建議，讓“健康講座”跟隨農民工流動(dòng)起來(lái)；同時(shí)調動(dòng)農民工學(xué)習積極性，讓健康教育從單面灌輸變主動(dòng)學(xué)習。
“現在想起來(lái)還是后怕，義診大夫走的第二周，和我同一個(gè)病的老鄉腦出血去世了。”楊國濤說(shuō)。兩年前，他在一次義診中發(fā)現自己血壓高壓200毫米汞柱，被醫生“強制”要求治療，如今血壓趨近正常范圍。而和他一樣不懂定期監測血壓的老鄉就沒(méi)這么幸運了。
據國家統計局發(fā)布的最新數據，像楊國濤這樣的農民工2020年全國有28560萬(wàn)人，其中外出農民工16959萬(wàn)人。他們集中在制造業(yè)、建筑業(yè)、批發(fā)零售業(yè)、居民服務(wù)修理和其他服務(wù)業(yè)、交通運輸倉儲郵政業(yè)和住宿餐飲業(yè)。住所更換頻繁、飲食不規律、生活衛生條件較差，導致易患心腦血管疾病、三高癥、腰腿頸椎病、關(guān)節痛和腸胃病等疾病。
《工人日報》記者采訪(fǎng)了解到，由于醫學(xué)常識匱乏，自身又不注意，部分農民工身體沒(méi)有明顯癥狀時(shí)，不積極體檢；身體不適時(shí)，買(mǎi)點(diǎn)藥不去正規醫院就醫，結果小病釀成大病，甚至危及生命。
不是看不上病、吃不起藥
不是看不上病、吃不起藥。今年55歲的楊國濤老家在遼寧阜新農村，他和82歲的母親趙桂蘭、56歲的妻子楊娜三口人連續5年繳納“新農合”醫療保險。趙桂蘭患有支氣管炎近十年，一到冬天就出現干咳不止、有膿痰、呼吸困難等癥狀，幾乎每年都會(huì )去鎮上的衛生院住院看病。
早些年看病要坐驢車(chē)到鎮上，再坐公共汽車(chē)進(jìn)城，第一天排隊，第二天才能見(jiàn)到醫生。如今求助鄰居三輪車(chē)接送，一早出發(fā)，當天上午就能在鎮上住院，許多三甲、二甲醫院的醫生還會(huì )不定期到村里義診。
據2019年我國衛生健康事業(yè)發(fā)展統計公報，像趙桂蘭就診的鄉鎮衛生院全國共有36112個(gè)，包括社區衛生服務(wù)中心（站）、鄉鎮衛生院、診所和醫務(wù)室、村衛生室在內的基層醫療衛生機構共有954390個(gè)，看病難得到了大幅度緩解。
“鎮衛生院看病能報銷(xiāo)40%,其實(shí)去村衛生室能報銷(xiāo)60%,只不過(guò)住不了院。”楊國濤告訴記者，“新農合”給他家減輕了一半以上醫療負擔，而且他聽(tīng)城里來(lái)的義診醫生說(shuō)，一些藥用的比城鎮居民還要好。
2019年9月25日，沈陽(yáng)市衛生健康委聯(lián)合沈陽(yáng)魯園農民工工會(huì )開(kāi)展“關(guān)愛(ài)農民工”健康義診活動(dòng)，為200余名農民工提供了義診服務(wù)。測完血壓后，心血管內科醫生囑咐楊國濤盡早治療，可以吃氨氯地平緩釋片。楊國濤只是“嗯嗯”地應著(zhù)，轉身就要走。醫生他拉住胳膊，苦口婆心勸了半小時(shí)，見(jiàn)沒(méi)聽(tīng)，嚇唬他不吃藥“會(huì )死人的”,楊國濤才去藥店買(mǎi)了藥。
“以為大夫在推銷(xiāo)藥，而且也沒(méi)頭疼頭暈，覺(jué)得上點(diǎn)歲數的人血壓都高，可不知道還可能死人。”楊國濤說(shuō)。他記不清血壓的正常范圍是多少，更對高壓200毫米汞柱沒(méi)有任何概念。如今，他每天按時(shí)吃藥，每周至少去工地附近的藥店免費量一次血壓，病情穩定了不少。
知識匱乏，后天學(xué)習能力不足
事實(shí)上，個(gè)人的健康素養水平有高有低。根據遼寧省衛生健康服務(wù)中心居民健康素養監測調查數據，遼寧省居民健康素養水平的比例為17.4%.城市居民健康水平高于農村。
關(guān)于醫學(xué)知識匱乏，楊國濤自己分析說(shuō)，十八九歲時(shí)就進(jìn)城打工，沒(méi)有經(jīng)過(guò)醫學(xué)知識相關(guān)培訓，部分工地組織職業(yè)健康講座，會(huì )涉及一部分醫學(xué)常識，以安全急救內容為主，而科學(xué)健康觀(guān)、健康信息、慢性病防治、傳染病防治等內容的相關(guān)科普及講座較少。
這與遼寧省最新發(fā)布的衛生與人群健康狀況報告中的數據相佐證，遼寧省居民六類(lèi)健康問(wèn)題素養水平最高的是安全與急救，慢性病防治僅排到了第四。
記者隨機就“扭傷先冰敷，還是先用紅花油揉搓”向28名年齡在28歲~67歲的農民工發(fā)問(wèn)，竟有21人認為先用紅花油揉搓。還有一名農民工拍著(zhù)胸脯說(shuō)在網(wǎng)上看到過(guò)用紅花油沒(méi)錯。而醫生表示，應先冰敷消腫止痛，立即揉搓后會(huì )加重病情。
“都說(shuō)糖尿病是高血糖，誰(shuí)知道血糖低起來(lái)更嚇人。”47歲河南籍農民工李峰是一名保安，患有糖尿病5年，單位組織體檢時(shí)發(fā)現的。斷斷續續吃二甲雙胍緩釋片降血糖，間隔兩三個(gè)月去藥店測血糖，沒(méi)去正規醫院看過(guò)病。去年平安夜，他外出就餐，忘吃了午餐，走到一家水果店前一陣眩暈，向前趴在攤位上，滑倒在地，后被好心人送到醫院。
“大夫說(shuō)我血糖降的太低，應該衣兜揣幾顆糖果或者拎瓶含糖飲料，嚴重時(shí)會(huì )有生命危險。”李峰說(shuō)。
李峰解釋?zhuān)秃芏噢r民工一樣，沒(méi)主動(dòng)學(xué)習過(guò)醫學(xué)常識，只有發(fā)病時(shí)才現學(xué)現用，早些年來(lái)源于電視和老鄉的“口口相傳”,還打電話(huà)問(wèn)過(guò)電臺節目里的醫學(xué)專(zhuān)家，如今來(lái)自手機推送的健康新聞。
先后到遼寧朝陽(yáng)、阜新多地義診30余次的心血管內科醫生陳婧發(fā)現，由于農民工后天學(xué)習能力不足，這種碎片化的學(xué)習形式、魚(yú)龍混雜的學(xué)習內容更是讓癥狀不明顯的農民工盲目自信，延誤治療。
健康關(guān)愛(ài)活動(dòng)需持續、高效
近年來(lái)，國家衛生健康委高度重視農民工健康關(guān)愛(ài)工作，連續開(kāi)展流動(dòng)人口衛生計生動(dòng)態(tài)監測調查，跟蹤了解農民工享受基本公共服務(wù)情況。開(kāi)展為流動(dòng)人口提供政策咨詢(xún)、知識宣傳、健康教育和義診服務(wù)等多項活動(dòng)。
“農民工的健康教育需要持續且高效。”陳婧說(shuō)，她曾多次到企業(yè)、社區、農村開(kāi)展健康講座。她提議，讓“健康講座”跟隨農民工流動(dòng)起來(lái)，開(kāi)展健康“快閃”,“很多時(shí)候，十幾分鐘趣味性強、生動(dòng)的講解就能讓農民工記住常識的關(guān)鍵點(diǎn)，有些能挽救生病。”
此外，她還表示，可以通過(guò)在網(wǎng)上開(kāi)展健康知識問(wèn)答換禮、農民工常見(jiàn)病科普公益直播等方式，調動(dòng)農民工學(xué)習積極性，讓健康教育從單面灌輸變主動(dòng)學(xué)習。
目前，國家基本公共衛生服務(wù)項目包括建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、高血壓和2型糖尿病等慢性病患者健康管理等12類(lèi)服務(wù)，主要由基層醫療衛生機構承擔。轄區常住6個(gè)月以上的農民工及其隨遷家屬均可到轄區的基層醫療衛生機構接受?chē)一竟残l生服務(wù)。
李峰期盼，城鎮及企業(yè)在吸引農民工前來(lái)就業(yè)的同時(shí)，承擔起相關(guān)健康教育責任。健康教育不僅對農民工有益，更能優(yōu)化醫療資源的使用。他以自己舉例說(shuō)，如果自己學(xué)習過(guò)糖尿病相關(guān)常識，做好血糖監測，就可能不會(huì )占用急診資源。
同時(shí)，他呼吁，企業(yè)在組織體檢后，能否請來(lái)專(zhuān)家或者購買(mǎi)互聯(lián)網(wǎng)醫療資源幫農民工解讀體檢報告，對于身體異常指標予以解答和指導。這樣農民工們也不會(huì )隨便到藥店買(mǎi)點(diǎn)藥、延誤治療。（記者 劉旭）
（部分受訪(fǎng)農民工為化名）
