陜西綜合醫改交出優(yōu)質(zhì)答卷 眾多百姓從中受益

　　2月22日，記者從省衛計委獲悉，自國務(wù)院2016年5月將陜西確定為第二批綜合醫改試點(diǎn)省以來(lái)，陜西按照十個(gè)“必答題”要求，明確改革思路，強力推進(jìn)綜合醫改試點(diǎn)，在一些重點(diǎn)領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節取得實(shí)質(zhì)性突破，眾多百姓從中受益。

　　健全轉診機制。二級以上醫院預留一定比例的門(mén)診號源和住院病床，確保轉診患者優(yōu)先診療。差別化設置不同等級醫院就診報銷(xiāo)比例，引導患者向基層流動(dòng)。建立家庭醫生簽約服務(wù)的激勵機制，寶雞市的家庭簽約率達45%，其中重點(diǎn)人群簽約率達70%。隨著(zhù)分級診療制度持續推進(jìn)，三級醫院診療人數逐步下降，部分醫院已下降3%，基層首診數量不斷增長(cháng)，最高增幅達50%，40個(gè)縣實(shí)現了90%病人在縣域內就診，就醫新秩序加快形成。

　　積極推行“兩票制”。將藥品和醫用耗材納入“兩票制”管理，在城市，與藥品零差率銷(xiāo)售、醫療服務(wù)價(jià)格調整等改革同步實(shí)施，在縣及縣以下與藥品“三統一”政策有效銜接，縣、鎮、村等基層醫療機構逐步實(shí)行“兩票制”。完成血管介入類(lèi)、骨科植入類(lèi)等13類(lèi)醫用耗材采購，并在省采購平臺掛網(wǎng)公布了采購目錄，平均降幅達到10.59%，有91.6%的品種在全省最低價(jià)的基礎上進(jìn)一步降低價(jià)格。推動(dòng)組建11個(gè)采購聯(lián)合體，對采購金額大、使用數量多、重合度高的藥品開(kāi)展聯(lián)合帶量議價(jià)采購。

　　按照價(jià)格補償90%、財政補助5%、醫院消化5%的原則，擬定城市公立醫院調價(jià)方案，同時(shí)，優(yōu)化診療流程，將患者需要與診療行為有機結合，堅決杜絕過(guò)度檢查檢驗等行為。

　　2016年，全省城鄉居民醫保人均年籌資標準提高到570元，參保率達98.5%以上，實(shí)現了應保盡保、城鄉居民基本醫保政策“六統一”和省內外異地就醫結算，城鄉居民基本醫保、大病保險、醫療救助、應急救助、商業(yè)健康保險有效銜接。

　　按照建立現代醫院管理制度的要求，寶雞等7個(gè)市成立了城市公立醫院管理委員會(huì )，實(shí)行管委會(huì )領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制。目前84個(gè)縣區成立公立醫院管理委員會(huì )，履行政府辦醫職能，公開(kāi)選聘98名縣級公立醫院院長(cháng)，141家縣級公立醫院建立院長(cháng)任期責任制和問(wèn)責機制。

　　允許基層醫療衛生單位將30%收支結余和新增業(yè)務(wù)收入納入績(jì)效工資分配，使同專(zhuān)業(yè)同學(xué)歷同職稱(chēng)的鄉鎮和社區基層人員薪酬待遇不低于縣級醫療機構人員，并重點(diǎn)向全科醫生崗位傾斜。加大績(jì)效工資中活的部分比例，原則上不低于績(jì)效工資總量的60%。目前，101個(gè)縣區推行崗位聘用制和績(jì)效工資制，118家縣級公立醫院擁有完全的用人自主權，159家縣級公立醫院具備收入分配權。

　　制定《加快發(fā)展社會(huì )辦醫的實(shí)施意見(jiàn)》，在規劃設置、醫保定點(diǎn)、職稱(chēng)評定、等級評審、技術(shù)準入、科研立項等方面與公立醫療機構享受同等待遇。發(fā)展健康服務(wù)新業(yè)態(tài)，引導舉辦專(zhuān)業(yè)檢驗、影像、診斷等醫學(xué)中心，支持第三方醫療服務(wù)、個(gè)性化健康管理服務(wù)發(fā)展，培育互聯(lián)網(wǎng)+、健康文化、體育醫療康復等特色健康服務(wù)。目前，全省社會(huì )辦醫床位數為33323張，占全省總床位的15.7%。

　　縣及縣以下醫療衛生機構實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售，補償由財政全額承擔。城市公立醫院實(shí)現藥品零差率銷(xiāo)售，通過(guò)調整醫療服務(wù)價(jià)格、財政補助、加強成本核算等方式予以補償，其中政府補償5%，由衛生計生部門(mén)根據實(shí)際進(jìn)行差額補償。2011年底前縣級公立醫院形成的醫院歷史債務(wù)統一打包剝離，由縣級政府3年內償還完畢，省、市政府給予適當財力支持，對已貸款或集資購買(mǎi)的大型設備由政府回購。城市公立醫院采取地方債務(wù)或債券方式化解。2015-2016年共化解公立醫院歷史債務(wù)1.2億元。