大西北網(wǎng)1月23日訊 1月22日，記者從省民政廳了解到，針對我省個(gè)別地方醫療救助管理不規范、對象審核把關(guān)不嚴、救助標準不統一、隨意出具低保和貧困證明以及擴大救助范圍等問(wèn)題，該廳日前下發(fā)的《進(jìn)一步規范醫療救助工作的通知》明確指出，要嚴格界定醫療救助對象，確保重點(diǎn)救助四類(lèi)對象應救盡救；從資助參保參合、門(mén)診救助、住院救助等三方面進(jìn)行醫療救助政策規范。
　　
　　■政策解讀
　　
　　救助對象：包括四類(lèi)
　　
　　《通知》明確，醫療救助對象包括：最低生活保障對象；特困供養人員；60年代精減退職職工；低收入家庭中的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者等。最低生活保障對象、特困供養人員和60年代精減退職職工等重點(diǎn)救助對象應占當地全年醫療救助人次數的70%以上。
　　
　　醫療救助政策：三方面規范
　　
　　在落實(shí)醫療救助政策、提高救助水平方面，《通知》從資助參保參合、門(mén)診救助、住院救助等三方面進(jìn)行了規范。
　　
　　●規范資助參保參合：
　　
　　城市低保全額保障對象個(gè)人繳費全額資助
　　
　　各級民政部門(mén)要對最低生活保障對象、特困供養人員和60年代精減退職職工參加城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療的個(gè)人繳費部分進(jìn)行資助，確保資助其參保參合全覆蓋。資助標準為特困供養人員、農村低保一類(lèi)保障對象、城市低保全額保障對象和60年代精減退職職工的個(gè)人繳費部分給予全額資助；農村低保二類(lèi)保障對象和城市低保差額保障對象的個(gè)人繳費部分按照不低于30%的標準給予資助；農村低保三、四類(lèi)保障對象的個(gè)人繳費部分按照不低于15%的標準給予資助。
　　
　　●規范門(mén)診救助：
　　
　　特困供養人員日常門(mén)診費用
　　
　　個(gè)人負擔部分按不低于90%比例給予救助
　　
　　門(mén)診救助主要針對因患慢性病需要長(cháng)期服藥或者患重特大疾病需要長(cháng)期門(mén)診治療，以及因急診治療導致自付費用較高的醫療救助對象。凡衛生計生部門(mén)已經(jīng)明確的門(mén)診治療病種，按衛生計生部門(mén)政策規定執行。將特困供養人員納入日常門(mén)診救助，其在定點(diǎn)醫療機構診療產(chǎn)生的日常門(mén)診費用，經(jīng)基本醫療保險報銷(xiāo)后，政策范圍內個(gè)人負擔部分，民政部門(mén)按不低于90%的比例給予救助；最低生活保障對象和60年代精減退職職工在定點(diǎn)醫療機構治療發(fā)生的日常門(mén)診費用，經(jīng)基本醫療保險報銷(xiāo)后，個(gè)人自付醫療費用仍有困難的，政策范圍內個(gè)人負擔部分按不低于50%的比例給予救助，全年累計救助不超過(guò)1000元；最低生活保障對象、特困供養人員和60年代精減退職職工因患嚴重慢性病長(cháng)期門(mén)診治療產(chǎn)生的高額門(mén)診費用，經(jīng)基本醫療保險報銷(xiāo)及大病醫療保險補償后，個(gè)人自付醫療費用仍有困難的，政策范圍內個(gè)人負擔部分按不低于60%的比例給予救助，全年累計救助不超過(guò)5000元。
　　
　　●規范住院救助：
　　
　　個(gè)人年度救助總額封頂線(xiàn)為3萬(wàn)元
　　
　　救助對象因病需要住院診療發(fā)生的住院費用，扣除基本醫療保險、城鄉居民大病保險及各類(lèi)補充醫療保障外的個(gè)人負擔費用，各地應按照救助對象政策范圍內自付費用的40%—80%確定救助標準。個(gè)人年度救助總額的封頂線(xiàn)為30000元，有條件的地區可適當提高封頂線(xiàn)。同時(shí)，各地應取消最低生活保障對象、特困供養人員和60年代精減退職職工救助對象救助起付線(xiàn)。各地應根據當地經(jīng)濟條件和醫療救助資金籌集情況確定救助比例和標準，按特困供養人員的救助比例不低于政策范圍內個(gè)人自付費用的90%；最低生活保障對象及60年代精減退職職工的平均救助比例不低于政策范圍內個(gè)人自付費用的60%的指導標準嚴格執行。
　　
　　救助程序：符合條件醫療救助對象要提供相關(guān)證明材料
　　
　　符合醫療救助對象范圍的對象該如何申請辦理呢？《通知》明確，最低生活保障對象、特困供養人員和60年代精減退職職工申請醫療救助的，應持本人身份證或戶(hù)口簿、城鎮居民醫療保險證（新農合醫療證）、有效的最低生活保障證（特困人員供養證）并附近3個(gè)月的低保金或供養金銀行發(fā)放記錄復印件等證件和材料向戶(hù)籍所在地鄉鎮（街道）提出申請。低收入家庭中的老年人、未成年人、重度殘疾人以及重病患者等申請醫療救助的，申請人應持本人身份證或戶(hù)口簿、城鎮居民醫療保險證（新農合醫療證）、醫療機構診斷依據等證件和材料，向戶(hù)籍所在地鄉鎮（街道）提出申請。重特大疾病患者申請醫療救助的，除按以上程序申請辦理外，還需縣級民政部門(mén)出具《重特大疾病醫療救助貧困證明》，按相關(guān)規定辦理手續后，方可實(shí)施救助。結算方面，根據我省現有醫療體制，救助對象因診療發(fā)生的醫療費用，按照“基本醫保+大病保險+醫療救助”的程序進(jìn)行結算。
　　
　　監督檢查：偽造騙取醫療救助金依法究責
　　
　　《通知》要求，各級民政部門(mén)不得擅自改變資金使用渠道，不得將醫療救助資金劃撥其他部門(mén)管理發(fā)放；加強與衛生計生、人社、財政、保監等部門(mén)協(xié)調，信息共享，確保所有符合基本醫療保險和大病保險支付條件的困難群眾能夠及時(shí)獲得保險補償；及時(shí)將醫療救助對象姓名、救助標準、救助金額等進(jìn)行公示，接受群眾和社會(huì )監督。定期組織督促檢查，對醫療救助中濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊、隨意出具低保和貧困證明以及擴大救助范圍等行為，要對主管人員和直接責任人依紀依規進(jìn)行處理，該承擔經(jīng)濟處罰的嚴格予以經(jīng)濟處罰；對于采取虛報、隱瞞、偽造等手段，騙取醫療救助資金的，應立即停止醫療救助，由有關(guān)部門(mén)責令退回非法獲取的救助資金，并處非法獲取的救助款額1至3倍的罰款，并依法追究相關(guān)人員的責任。
　　
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