提升專(zhuān)項救治醫療服務(wù)能力和質(zhì)量水平

 

　　通知要求，各地要認真總結2018年農村貧困人口大病專(zhuān)項救治工作的經(jīng)驗，按照“分級分類(lèi)、保證質(zhì)量、方便患者、管理規范”的原則，在現有定點(diǎn)醫院和救治病種的基礎上，結合醫療服務(wù)能力提升、新增病種及救治能力，重新確定定點(diǎn)醫院并及時(shí)調整、明確救治病種范圍。

 

　　各級定點(diǎn)醫院要根據國家衛生健康委、省衛生健康委印發(fā)的相關(guān)疾病診療指南、技術(shù)管理規范以及臨床路徑等，制定專(zhuān)項救治病種具體的臨床路徑和診療方案，完善日常監管機制，規范臨床診療行為。各地要組建各級專(zhuān)家組，加強對定點(diǎn)醫院的技術(shù)指導、業(yè)務(wù)培訓，開(kāi)展疑難復雜病例會(huì )診、轉診。各相關(guān)專(zhuān)業(yè)省、市級醫療質(zhì)量控制中心要加大對定點(diǎn)醫院的技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導，適時(shí)組織開(kāi)展質(zhì)量監管和考核評價(jià)，保障醫療質(zhì)量與安全。

 

　　各級定點(diǎn)醫院要強化醫療質(zhì)量安全意識，完善管理制度和工作規范，開(kāi)展單病種質(zhì)量控制，按照相關(guān)臨床路徑要求，結合患者病情確定診療方案，實(shí)施規范診療?？h級定點(diǎn)醫院要通過(guò)區域醫學(xué)中心建設、薄弱學(xué)科建設、“組團式”對口幫扶、三級醫院對口幫扶貧困縣縣級醫院、東西部扶貧協(xié)作人才交流等項目的深入開(kāi)展，加大自身專(zhuān)項救治能力的提升。各地要通過(guò)組建醫聯(lián)體和專(zhuān)科聯(lián)盟、推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”、實(shí)施遠程醫療等方式，以專(zhuān)項救治病種為重點(diǎn)和突破口，提高對縣級定點(diǎn)醫院幫扶的針對性和幫扶效果，提升基層醫療服務(wù)能力。

 

　　減輕費用負擔逐步提高并取消封頂線(xiàn)

 

　　通知要求，各地要在保障醫療質(zhì)量安全的前提下，按照“?；?、兜底線(xiàn)”的原則，優(yōu)先選擇基本醫保目錄內安全有效、經(jīng)濟適宜的診療技術(shù)和藥品、耗材等，科學(xué)測算相關(guān)病種費用。要嚴格掌握入出院標準，對1年內多次住院、長(cháng)期住院的患者進(jìn)行重點(diǎn)監控，定期開(kāi)展“合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費”評價(jià)工作，科學(xué)地控制醫療費用不合理增長(cháng)。

 

　　各地要積極落實(shí)全面推進(jìn)城鄉居民基本醫保制度整合要求，公平普惠提升城鄉居民醫保待遇。大病保險要加大傾斜支持力度，對農村貧困人口實(shí)行降低起付線(xiàn)50%、提高支付比例5個(gè)百分點(diǎn)、逐步提高并取消封頂線(xiàn)。加大醫療救助幫扶力度，確保年度救助限額內農村貧困人口政策范圍內個(gè)人自付住院費用救助比例不低于70%，對特殊困難的救治對象進(jìn)一步實(shí)施傾斜救助。

 

　　在上級定點(diǎn)機構就醫：

 

　　住院押金不高于政策范圍30%

 

　　整合基本醫保、大病保險、醫療救助、疾病應急救助、扶貧基金、財政基金及慈善救助等保障制度，逐步實(shí)現信息互聯(lián)、互通。確定聯(lián)動(dòng)報銷(xiāo)比例，推動(dòng)實(shí)施按病種付費，推進(jìn)農村貧困人口醫療費用“一站式”直接結算，屬于我省基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構范圍的“大病專(zhuān)項救治定點(diǎn)醫院”（簽約重大疾病救治診療的醫療機構），統一執行“一站式”結算。

 

　　各地要進(jìn)一步提高貧困地區基層經(jīng)辦機構服務(wù)能力，提高工作效率，及時(shí)審核并按照協(xié)議約定向定點(diǎn)醫院撥付費用。農村貧困人口大病患者在縣域內定點(diǎn)醫療機構就診實(shí)行“先診療后付費”、“一站式”即時(shí)結報。需在縣域外上級定點(diǎn)醫療機構就診的，按規定辦理轉診備案手續后，納入異地就醫直接結算、“一站式”即時(shí)結報；在縣域外上級定點(diǎn)醫療機構就診，定點(diǎn)醫療機構收取的住院押金（含起付線(xiàn)）不高于政策范圍內費用的30%。