關(guān)于進(jìn)一步加強老年人等新冠肺炎重點(diǎn)人群疫情防控工作的通知

　　

各市州、蘭州新區、甘肅礦區新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控工作領(lǐng)導小組:

　　

　　為貫徹落實(shí)習近平總書(shū)記關(guān)于新冠肺炎疫情防控工作的重要指示精神，根據國務(wù)院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制《關(guān)于做好老年人新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控工作的通知》（肺炎機制發(fā)〔2020〕11號）和《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間養老機構老年人就醫指南的通知》（肺炎機制綜發(fā)〔2020〕65號）精神，按照分類(lèi)指導做好疫情防控工作的要求，現就進(jìn)一步加強老年等重點(diǎn)人群新冠肺炎疫情防控工作，助力打贏(yíng)疫情防控阻擊戰有關(guān)工作通知如下：

　　

　　一、切實(shí)提高加強老年等重點(diǎn)人群新冠肺炎疫情防控工作重要性的認識

　　

　　老年人及患有慢性病等基礎疾病人員，免疫功能弱、抵抗能力差，是新冠肺炎易感人群和高危易發(fā)人群,做好老年人及患有慢性病等基礎疾病重點(diǎn)人群的管控，對打贏(yíng)疫情防控阻擊戰至關(guān)重要。各級疫情聯(lián)防聯(lián)控工作領(lǐng)導小組要充分認識新冠肺炎疫情在重點(diǎn)人群擴散蔓延的嚴峻形勢和嚴重后果，從保護生命安全和身體健康、維護社會(huì )穩定、保障國家公共衛生安全的高度，將重點(diǎn)人群疫情防控作為當前重要工作來(lái)抓，全面落實(shí)聯(lián)防聯(lián)控機制各項措施，盡最大努力提高收治率和治愈率，降低感染率和病亡率。

　　

　　二、進(jìn)一步加強老年等重點(diǎn)人群疫情防控知識宣傳

　　

　　各地要針對老年等重點(diǎn)人群及家人，緊緊圍繞新冠肺炎危害程度、病毒傳播途徑、具體防護措施、重點(diǎn)觀(guān)察內容、早期預防意義等疫情防控知識，通過(guò)微信群、QQ群、手機短信、電子屏、鄉村（社區）廣播等多種渠道和方式，持續加大疫情防控知識宣傳力度，并將科普宣傳與人員心理疏導、情緒調節等工作緊密結合，幫助相關(guān)人員真正樹(shù)立防護意識、掌握防護要點(diǎn)、服從防護管理、做好自我防護，營(yíng)造全民參與、群防群控的宣傳引導氛圍。

　　

　　三、進(jìn)一步落實(shí)老年等重點(diǎn)人群疫情防控措施

　　

　?。ㄒ唬┙M織實(shí)施摸排篩查。各縣（市、區）疫情聯(lián)防聯(lián)控工作領(lǐng)導小組要以我省基本公共衛生服務(wù)信息系統和家庭醫生簽約服務(wù)信息系統數據為依據，對轄區新冠肺炎重點(diǎn)人群，特別是獨居、空巢、留守、失能、患有多種慢性疾病老年人及醫養結合或養老機構（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“養老機構”）入住老年人做進(jìn)一步摸排篩查，確定重點(diǎn)人群人員清單。

　　

　?。ǘ┓制珊头诸?lèi)處置。各基層疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機構要根據轄區重點(diǎn)人群人員清單，以街道（鄉鎮）和社區（村）干部、基層醫療衛生機構人員及家庭醫生隊伍為主力，分片包干分解任務(wù)，采取電話(huà)隨訪(fǎng)、視頻巡診、入戶(hù)巡診等方式掌握重點(diǎn)人群健康近況并分類(lèi)處置。對于身體健康或基礎疾病病情平穩，且無(wú)可疑臨床表現（發(fā)熱、乏力、干咳、鼻塞、流涕、咽痛、腹瀉等）人員，要及時(shí)跟進(jìn)疫情防護、健康養成、病情觀(guān)察等方面的技術(shù)指導；對于基礎疾病病情控制不穩、藥物療效不佳，要及時(shí)調整治療方案或安排住院積極治療；對于發(fā)熱人員，按照就近原則到當地醫療機構進(jìn)行預檢分診和發(fā)熱門(mén)診診治，若懷疑感染新冠肺炎則應立即轉送至定點(diǎn)醫院診治。

　　

　?。ㄈ┙⒚芮斜O測人員管理臺賬。各基層疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機構應將新冠肺炎重點(diǎn)人群中轉送至定點(diǎn)醫院診治人員及近期外省返回人員，納入密切監測范圍并建立管理臺賬，在相關(guān)人員出院、返家（返回機構）后予以持續追蹤監測，嚴防死守防控底線(xiàn)。

　　

　?。ㄋ模┲攸c(diǎn)加強養老機構疫情防控管理

　　

　　各地要嚴格按照國務(wù)院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制有關(guān)“養老機構疫情防控措施”和“養老機構老年人就醫指南”，全面落實(shí)主體責任，周密制定防控方案，切實(shí)加大組織實(shí)施，重點(diǎn)加強以下6項工作：

　　

　　1.實(shí)行封閉管理。疫情防控期間，所有養老機構實(shí)行封閉管理，除內部人員工作需要出入外，不得安排任何親友探訪(fǎng)，老人急需物品、藥品由工作人員檢查、消毒后進(jìn)行轉交。對因特殊情況（病重、病危、失能需由親屬長(cháng)期照顧等）到訪(fǎng)家屬，做好登記核查、體溫檢測、協(xié)助消毒、配戴口罩等工作，并指定其活動(dòng)區域和路線(xiàn)。因家庭無(wú)力照顧等特殊情況確需返回機構的春節回家老年人和擬新入住老年人，若無(wú)民政部《養老機構新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指南》（第二版）禁止進(jìn)入相應情形的，需經(jīng)醫學(xué)隔離觀(guān)察14天無(wú)異常后入住機構。養老機構要對所有工作人員加強崗位教育、紀律約束和行為管控，嚴防院內感染、人員傳播。

　　

　　2.加大健康監管力度。各養老機構要組建本單位疫情防控工作隊，負責健康監測、人員防護等防控措施落實(shí)工作，每日對所有工作人員和居住老人進(jìn)行體溫檢測登記和健康狀況問(wèn)詢(xún)登記。對患有慢性病的老人，要加強營(yíng)養和血壓、血糖等指標監測，監督規律用藥，做好慢病防控。機構若未配備醫務(wù)人員的，應指定基層醫療機構簽約合作，負責院內老年人健康監測等相關(guān)工作。

　　

　　3.加強日常安全防護。要切實(shí)強化落實(shí)室內通風(fēng)、人員保暖、口罩佩戴、環(huán)境消殺、醫廢處置、手衛生防護及晨晚體溫檢測等防護措施，取消集體聚餐、文娛活動(dòng)，并確保機構內部食品安全。

　　

　　4.做好應急響應處置。各養老機構疫情防控工作隊必須嚴格落實(shí)領(lǐng)導帶班和24小時(shí)值班制度，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)報告，嚴禁遲報、漏報、瞞報情況發(fā)生。要完善應急預案，發(fā)現人員出現可疑臨床表現或身體不適、疾病發(fā)作等情況，應嚴格按照《新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間養老機構老年人就醫指南》（詳見(jiàn)附件）相關(guān)要求進(jìn)行處置。

　　

　　5.規范內部環(huán)境消殺。在當地疾控部門(mén)指導下定時(shí)規范實(shí)施環(huán)境消殺，安排專(zhuān)人每日負責生活區域、活動(dòng)區域等重點(diǎn)場(chǎng)所衛生清潔工作，強化內部環(huán)境治理，并做好入住老人告知工作，以確保人身安全。

　　

　　6.落實(shí)物資技術(shù)保障。各級疫情聯(lián)防聯(lián)控領(lǐng)導小組要優(yōu)先保障養老機構體溫計、口罩、防護服、消毒用品等防控物資。養老機構要加強防護設施準備和日常物資儲備，并預留隔離觀(guān)察室，有條件的要設置應急隔離區，應對突發(fā)情況發(fā)生。要充分發(fā)揮轄區醫療、疾控專(zhuān)家優(yōu)勢，切實(shí)加大養老機構工作人員和醫務(wù)人員的疫情防控知識、技術(shù)培訓，不斷提升相關(guān)人員疫情防控能力，確保防控措施落實(shí)質(zhì)量。

　　

　　四、進(jìn)一步加強制度措施落實(shí)情況督導檢查

　　

　　各級疫情聯(lián)防聯(lián)控領(lǐng)導小組要切實(shí)履行監管主體職責，落實(shí)屬地管理責任，針對相關(guān)制度措施落實(shí)情況進(jìn)一步加大督導檢查，及時(shí)發(fā)現解決存在的困難和問(wèn)題，不斷提高老年等重點(diǎn)人群疫情防控能力和水平。要嚴格執行責任追究和倒查制度，對任務(wù)不落實(shí)、措施不到位、有失職行為人員予以嚴肅處理，造成嚴重后果的，依法追究相關(guān)責任人的法律責任。

　　

　　附件：新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間養老機構老年人就醫指南

　　

　　甘肅省新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控

　　

　　領(lǐng)導小組辦公室（代章）

　　

　　2020年2月19日

　　

　　附件：新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間養老機構老年人就醫指南

　　

　　鑒于養老機構在疫情防控期間實(shí)行封閉式管理，為做好疫情防控期間養老機構入住老年人就醫服務(wù)工作，制定如下指南：

　　

　　一、密切關(guān)注老年人健康狀況。

　　

　　1.測量體溫。每天早晚各為老年人測量1次體溫（接觸式體溫計要做到個(gè)人專(zhuān)用，若不能做到個(gè)人專(zhuān)用，則需徹底消毒后再用。非接觸式體溫槍?xiě)敯凑帐褂靡蠖ㄆ谙荆?，隨時(shí)詢(xún)問(wèn)老年人身體情況。

　　

　　2.慢性疾病老年人管理。提醒慢性病長(cháng)期服藥老年人，要規律服藥，不輕易自行換藥或停藥，有身體不適要及時(shí)告知護理人員。有條件的養老機構應當通過(guò)檢測血壓、血糖、呼吸狀況、體重等方式，觀(guān)察慢性病老年人身體狀況，注意有無(wú)用藥不足或過(guò)量的表現，以及藥物不良反應（特別是體位性低血壓、低血糖），預防跌倒。

　　

　　3.加強新冠肺炎知識宣教。告知老年人，目前針對新冠肺炎，沒(méi)有確認有效的抗病毒治療方法，切勿擅自預防性服藥。

　　

　　二、老年人身體出現不適或疾病發(fā)作，養老機構應當及時(shí)與老年人和家屬溝通商量，達成一致后，通過(guò)機構內醫務(wù)人員處置、電話(huà)求助醫療機構、請醫療機構醫生出診、撥打120急救電話(huà)就醫或由家屬送醫。有條件的或根據入住服務(wù)協(xié)議，由養老機構工作人員隨同協(xié)助就醫。

　　

　　1.慢性基礎疾?。ǜ哐獕?、糖尿病等）、皮膚病、一般過(guò)敏、輕微扭傷擦傷、普通牙科治療、常規康復等，可采取上門(mén)診視等方式保守治療，不建議外出就醫。老年人常用藥物由家屬、機構通過(guò)委托取藥、代購等方式解決。

　　

　　2.出現咳嗽、咳痰、咽痛、頭痛等癥狀且無(wú)加重，沒(méi)有流行病學(xué)史的老年人（14天內沒(méi)有接觸過(guò)新冠肺炎確診患者或疑似患者、沒(méi)有出入有確診或疑似患者社區或活動(dòng)場(chǎng)所），可在機構內按一般感冒治療，暫不外出就醫；有慢性呼吸道疾?。宰枞苑渭膊?、支氣管哮喘等），病情穩定的老年人可在醫生指導下常規用藥，若病情加重危及生命則須立即聯(lián)系醫療機構進(jìn)行轉診。

　　

　　3.急性發(fā)熱，如確無(wú)流行病學(xué)史，可先在機構內隔離觀(guān)察，按一般感冒發(fā)熱進(jìn)行治療；如機構內有條件，可完善血常規、肝腎功能、CRP等常規檢查（或抽血送附近醫療機構檢驗）。同時(shí)咨詢(xún)相關(guān)醫療機構，有必要再送醫。

　　

　　4.急危重癥患者應當及時(shí)就醫。老年人一旦出現慢性病急性加重或突發(fā)急病，養老機構應當立即實(shí)施力所能及的搶救措施，同時(shí)撥打120急救電話(huà)送醫，并及時(shí)通知老年人家屬。

　　

　　急危重癥包括但不限于急性心衰、卒中、心肌梗塞、心跳呼吸驟停、急性損傷創(chuàng )傷、急性中毒、急性胸痛腹痛、消化道出血、腸梗阻、重癥肺炎、嚴重腹瀉脫水等疾病，以及神經(jīng)、心臟、呼吸、消化、泌尿等系統的危急重情況。

　　

　　三、老年人出現新冠肺炎可疑癥狀（包括發(fā)熱、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、腹瀉等），不排除有流行病學(xué)史的，應當立即執行隔離觀(guān)察，并及時(shí)送醫療機構排查。

　　

　　四、被確診為疑似病例或確診病例的，應當立即送定點(diǎn)醫療機構就診；養老機構須及時(shí)向相關(guān)部門(mén)報告，在當地衛生健康、民政部門(mén)指導下對密切接觸者（接觸的其他老年人及工作人員等）開(kāi)展排查，實(shí)施14天隔離觀(guān)察；機構開(kāi)展全面消殺、規范處置個(gè)人物品等相關(guān)工作。

　　

　　五、在醫療機構就診后返回養老機構的老年人和陪同工作人員，應當隔離觀(guān)察14天，無(wú)異常后方可入住和工作。新冠肺炎老年人治愈后需返回養老機構的，應當隔離觀(guān)察14天，無(wú)異常后方可入住。