因病致貧重病患者是指因高額醫療費用支出導致家庭基本生活出現嚴重困難的大病患者,是醫療救助對象之一。省民政廳會(huì )同省醫保局、省財政廳近日制定印發(fā)《甘肅省因病致貧重病患者認定辦法(試行)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》),對因病致貧重病患者的認定條件、申請受理、審核確認、家庭經(jīng)濟狀況調查等作出明確規定。
《辦法》規定,因病致貧重病患者應當同時(shí)滿(mǎn)足三個(gè)條件:一是在本省參加城鄉居民基本醫療保險或城鎮職工基本醫療保險。二是在扣除個(gè)人自付醫療費用之后,共同生活的家庭成員人均收入低于提出申請時(shí)當地城鄉低保標準的1.5倍,其中個(gè)人自付醫療費用指在提出申請前12個(gè)月內,患者在定點(diǎn)醫療機構就醫發(fā)生的政策范圍內門(mén)診慢特病和住院醫療費用經(jīng)基本醫保、大病保險(含職工大額補充保險和公務(wù)員醫療補助等補充性醫保)支付后,個(gè)人自付醫療費用的總和。三是家庭財產(chǎn)符合本辦法有關(guān)規定。
《辦法》規定,申請因病致貧重病患者身份應當以家庭為單位,由本人或其委托代理人向患者戶(hù)籍所在地或經(jīng)常居住地鄉鎮(街道)提出書(shū)面申請。鄉鎮(街道)自受理申請之日起10個(gè)工作日內,對申請人家庭經(jīng)濟狀況、罹患重特大疾病情況、醫療費用支出、醫療保險支付情況等進(jìn)行調查核實(shí),提出初審意見(jiàn)??h級民政部門(mén)收到鄉鎮(街道)上報的材料和初審意見(jiàn)后,在5個(gè)工作日內提出審核意見(jiàn)??h級醫保部門(mén)收到同級民政部門(mén)提交的材料后,通過(guò)審查,對符合條件的在5個(gè)工作日內完成醫療救助結報支付。同時(shí),規定認定工作應當自受理申請之日起25個(gè)工作日之內完成;特殊情況下,可以延長(cháng)至35個(gè)工作日。
《辦法》明確,家庭收入指共同生活的家庭成員在提出申請前12個(gè)月內獲得的全部現金及實(shí)物收入中,扣除繳納的個(gè)人所得稅、按規定繳納的社會(huì )保障性支出等項目后的實(shí)際收入,主要包括工資性收入、經(jīng)營(yíng)凈收入、財產(chǎn)凈收入、轉移凈收入、偶然所得等,并明確了各項收入的認定辦法。同時(shí),規定優(yōu)待撫恤金、計劃生育獎勵與扶助金、獎學(xué)金、見(jiàn)義勇為獎勵補助,政府發(fā)放的各類(lèi)社會(huì )救助款物,基本養老保險基礎養老金等不計入家庭收入。