“就全國來(lái)說(shuō)，城鎮居民醫保和新農合政策范圍內報銷(xiāo)比例已達到70%，且上設封頂線(xiàn)，往往實(shí)際補償比較低。因此，《實(shí)施方案》中規定的大病保險的報銷(xiāo)范圍不再局限于政策范圍內，而是實(shí)際發(fā)生的合理的高額醫療費用，報銷(xiāo)額度上不封頂。”省政府辦公廳昨日在官方網(wǎng)站——中國·甘肅(發(fā)布《甘肅省開(kāi)展城鄉居民大病保險工作實(shí)施方案》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施方案》)解讀。
　　
　　我省《實(shí)施方案》中沒(méi)有簡(jiǎn)單地按照病種區分大病，而是根據患大病發(fā)生高額醫療費用與城鄉居民經(jīng)濟負擔能力對比進(jìn)行判定是否會(huì )因病致貧返貧。國家關(guān)于家庭“災難性醫療支出”的定義為：對城鎮居民而言，大體相當于城鎮居民年人均可支配收入，對農民而言，大體相當于農村居民年人均純收入的水平。也就是說(shuō)，當城鎮居民、農民當年個(gè)人負擔醫療費用分別達到當地城鎮居民年人均可支配收入、農民年人均純收入時(shí)，就會(huì )發(fā)生災難性醫療支出，就可能會(huì )發(fā)生因病致貧返貧。我省綜合考慮城鄉居民承受能力和基金承受能力，確定基本醫保報銷(xiāo)后，個(gè)人自負費用超過(guò)5000元的納入大病保障范圍。
　　
　　就全國來(lái)說(shuō)，城鎮居民醫保和新農合政策范圍內報銷(xiāo)比例已達到70%，且上設封頂線(xiàn)，往往實(shí)際補償比較低。城鄉居民患大病時(shí)，在治療手段和用藥種類(lèi)上一般都會(huì )突破政策規定的范圍，這是客觀(guān)存在的。因此，《實(shí)施方案》中規定的大病保險的報銷(xiāo)范圍不再局限于政策范圍內，而是實(shí)際發(fā)生的合理的高額醫療費用。在報銷(xiāo)比例上，大病患者在基本醫保報銷(xiāo)后仍需個(gè)人負擔的合理醫療費用，再給予報銷(xiāo)50%以上，而且對醫療費用實(shí)行分段制定支付比例，原則上醫療費用越高支付比例也要越高。以個(gè)人自負超過(guò)5000元部分為補償基數，報銷(xiāo)比例分段遞增，報銷(xiāo)額度上不封頂。
　　
　　 (責任編輯：張云文)