大西北網(wǎng)1月28日訊 從3月1日起，蘭州將嚴格控制越級診療，實(shí)現“小病不出村、常見(jiàn)病不出鄉、大病不出縣、疑難危重再轉診”和“能在鄉鎮衛生院治療的，不到縣級醫院治療”、“能在縣級醫院治療，不到省市級醫院治療”的目標。到2020年，住院病人縣外就醫比例控制在10%左右，縣內就醫比例達到90%左右。這是市政府辦公廳近日印發(fā)執行的《蘭州市新型農村合作醫療分級診療工作實(shí)施方案（試行）》中提出的目標。
　　
　　《方案》提出，縣級醫療機構分級診療病種適用于蘭州市各縣（區）的縣（區）級綜合醫院、中醫醫院、民族醫院等公立新農合定點(diǎn)醫療機構；鄉級醫療機構分級診療病種適用于蘭州市所轄的新農合定點(diǎn)鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心?？h（區）新農合經(jīng)辦機構要根據實(shí)際情況，嚴格篩查并確定各機構可開(kāi)展病種，建立談判機制，與之簽訂協(xié)議，協(xié)議外病種該機構不得收治且不計算轉診率。根據區域醫療機構分布情況，將中核蘭州鈾濃縮有限公司職工醫院和蘭州騰達西鐵醫院納入分級診療定點(diǎn)醫院。正常分娩和白內障原則上所有定點(diǎn)醫療機構可開(kāi)展，不計入越級診療。
　　
　　要執行分級診療病種，我市確定了縣級醫療機構100個(gè)分級診療病種和鄉鎮衛生院（社區衛生服務(wù)中心）50個(gè)分級診療病種，省、市兩級醫療機構按照相關(guān)方案以及我市相關(guān)補充規定執行。各縣（區）要與縣、鄉兩級定點(diǎn)醫療機構分別簽訂分級診療服務(wù)協(xié)議。原則上，中心衛生院簽約病種要在50種以上；一般鄉鎮衛生院2015年簽約病種不能少于40種，2016年簽約病種達到50種以上。
　　
　　要執行各病種費用限額標準，縣級和鄉級所有分級診療病種實(shí)行中西醫同病同價(jià)。分級診療病種不納入定點(diǎn)機構人均費用控制指標。在分級診療所列病種費用限額中，均不包括臨床需要的輸血費用，輸血費用統一按60%比例另行進(jìn)行補助。因輸血費用產(chǎn)生的超過(guò)限額部分，不列入對定點(diǎn)醫療機構的處罰范圍。
　　
　　另外，對于外出務(wù)工、求學(xué)、長(cháng)期在參合地以外居住和在參合地以外危、急、重癥入院的分級診療病種參合患者，不得越級直接到省、市級醫療機構就診，應在當地同級新農合定點(diǎn)醫療機構就診，同時(shí)于3日內向戶(hù)籍所在地的縣（區）合管機構電話(huà)登記備案。出院后持在外務(wù)工、居住、就讀等證明和其他住院資料，到戶(hù)口所在鄉鎮衛生院報銷(xiāo)，補償按分級診療付費標準執行。
　　
　　縣（區）、鄉兩級定點(diǎn)醫療機構對在各自分級診療范圍內的病種，如無(wú)特殊原因不得隨意向上轉診，轉診必須申明轉診理由。若隨意向上轉診本級醫療機構分級診療范圍內病種的，醫療機構將簽約服務(wù)范圍內病種向外轉診的，新農合管理機構按一定額度扣減醫療機構墊付的新農合補償資金，其中縣級醫療機構每外轉一例病人扣減1000元，鄉級衛生院（社區衛生服務(wù)中心）每外轉一例病人扣減300元（屬于新農合重大疾病范圍的病種除外）；如確因病情原因，本級醫療機構無(wú)法救治，需向上級醫療機構轉診的參合患者，須及時(shí)辦理相關(guān)轉診手續，轉診手續應由主管醫生寫(xiě)明病情并簽字。
　　
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