大西北網(wǎng)訊   昨日，記者從蘭州市人力資源和社會(huì )保障局獲悉，為進(jìn)一步完善蘭州市城鎮居民醫療保險制度，規范對定點(diǎn)醫療機構的結算管理，蘭州市對全市居民醫保定點(diǎn)醫療機構住院費用結算方式、定額標準、平衡辦法進(jìn)行規范調整。

　　調整結算方式。城鎮居民醫療保險采取“定額結算、單病種結算、項目付費結算”的復合式結算方式。一般疾病按定額結算；明確為單病種的疾病按單病種結算；特殊重癥疾?。ㄏ弈甑灼胶鈺r(shí)超10%的三級醫療機構），分娩引起的并發(fā)癥、合并癥按項目付費結算。

　　調整定額標準。綜合考慮服務(wù)質(zhì)量、就診量、就診人員疾病難易復雜程度、醫院治療特色等因素，確定相應的定額標準。白內障手術(shù)治療、住院分娩按單病種結算。

　　調整平衡辦法。城鎮居民醫保年度平衡，參照《蘭州市城鎮職工基本醫療保險結算辦法》執行。對定點(diǎn)醫療機構醫療費用定額結算嚴格考核，按月結算，每一年平衡一次，超支分擔。單病種結算、項目付費結算不參與年度平衡。

　　上述規定中按項目付費結算及定額結算平衡辦法從2015年1月開(kāi)始執行，單病種結算及定額結算標準從2016年1月（醫院結算時(shí)間）開(kāi)始執行，2015年執行原標準。