■董長(cháng)喜

　　

　　新冠肺炎疫情警報一拉響，中醫藥力量就第一時(shí)間介入。1月23日公布的第一版《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》中，就非常強調中醫藥的作用；此后每一版中，中醫藥施治策略都在不斷更新，整體治療方案中始終強調“加強中西醫結合，建立中西醫聯(lián)合會(huì )診制度，促進(jìn)醫療救治取得良好效果”。截至目前，全國各地醫院對新冠肺炎患者的治療幾乎都用上了中醫手段。從發(fā)病早期到重癥救治，中醫藥全程參與，結合西醫共同抗擊疫情。國家中醫藥管理局中醫藥傳染病防治專(zhuān)家、江蘇省衛生健康委員會(huì )抗擊新型冠狀病毒肺炎首席中醫專(zhuān)家奚肇慶說(shuō)：“戰勝新冠肺炎，我們應有足夠信心，因為我們有兩條腿，一條是西醫，一條是中醫。”

　　

　　中醫藥抗疫成果顯現

　　

　　治法方劑的篩選是重中之重。第五版診療方案認為，新冠肺炎病機特點(diǎn)為“濕、熱、毒、瘀”，各地應根據病情、當地氣候特點(diǎn)及病人體質(zhì)等，參照方案進(jìn)行辨證診治。根據新冠肺炎患者病情演變過(guò)程，中醫將其分為初期（寒濕郁肺）、中期（疫毒閉肺）、重癥期（內閉外脫）、恢復期（脾肺氣虛），并推薦了相應的處方和中成藥。

　　

　　除了方劑，不少中成藥在疫情治療中發(fā)揮作用。隨著(zhù)抗疫戰斗的深入，中醫藥成效日漸顯現。

　　

　　全國各地中醫院根據當地實(shí)際情況，紛紛推出抗新冠肺炎處方。2月6日，廣州醫科大學(xué)附屬第一醫院鐘南山團隊結合嶺南地區特點(diǎn)，擬定預防用涼茶處方“防疫1號方”（透解祛瘟顆粒），定期給全院職工飲用，該方也適用于居家隔離防疫市民。河南省中醫藥專(zhuān)家結合當地特點(diǎn)，擬定針對成人和兒童的預防處方，適用于流行期間普通人群的預防。廣東、陜西、安徽、江西、甘肅、河北、四川都公布了針對本省的推薦處方。

　　

　　新型冠狀病毒科研組專(zhuān)家、中國工程院院士張伯禮說(shuō)：“中西醫結合治療新冠肺炎療效有3個(gè)特點(diǎn)：對普通型患者能改善癥狀，縮短療程；對重癥、危重癥患者可減輕肺部滲出，控制炎癥過(guò)度反應，防止病情惡化；對恢復期患者可促進(jìn)其康復進(jìn)程。”中醫治療往往不是著(zhù)眼于病，而是調動(dòng)機體抗病能力，在改善臨床癥狀、減少并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量等方面有獨到優(yōu)勢。

　　

　　中醫藥經(jīng)驗得來(lái)不易

　　

　　人類(lèi)和瘟疫的斗爭從未停止。翻看中醫藥歷史，會(huì )發(fā)現我國幾千年來(lái)與瘟疫的對抗中，誕生了一批批名醫，他們的經(jīng)驗也一代代傳承下來(lái)，形成系統的防治理論。

　　

　　中醫大都把瘟疫歸為“疫病”“溫病”范疇。疫病在我國自古有之，且危害不小。據記載，自西漢時(shí)期到現在，中國先后發(fā)生過(guò)300多次疫病流行。兩漢時(shí)期是古代記錄中瘟疫最多的時(shí)期，“醫圣”張仲景的從醫契機便是東漢末年被稱(chēng)為“傷寒”的瘟疫橫行，其著(zhù)寫(xiě)的《傷寒雜病論》救人無(wú)數，為后世治療“傷寒”確立了范式，時(shí)至今日依然有很高的實(shí)用價(jià)值。國家中醫藥管理局推薦的“清肺排毒湯”，就是由該書(shū)中多個(gè)經(jīng)典方劑優(yōu)化組合而成。

　　

　　明清時(shí)代溫病流行，于是中醫又產(chǎn)生了溫病學(xué)派，以吳又可、葉天士、薛雪、吳鞠通、王孟英等為代表的溫病學(xué)家用中醫防治瘟疫，取得了不起的成就。中醫研究瘟疫的首本專(zhuān)著(zhù)是明代吳又可的《溫疫論》。明代末年瘟疫暴發(fā)，吳又可首次提出“癘氣”致病學(xué)說(shuō)，不僅開(kāi)辟了中國傳染病學(xué)研究先河，還是世界醫治傳染病學(xué)上的創(chuàng )舉。今天看來(lái)，吳又可所說(shuō)的“癘氣”，無(wú)疑就是“致病微生物”。

　　

　　在與瘟疫的角力中，中醫的貢獻造福全人類(lèi)，尤以天花防治最突出。宋代天花在我國流行，從那時(shí)起，中醫就開(kāi)始采用人痘接種法預防天花。清代康熙年間，朝廷設立“種痘局”，專(zhuān)門(mén)給百姓普及種痘，可以說(shuō)是全球最早的官方免疫機構。這種方法后來(lái)被其他國家仿效，并啟發(fā)了英國醫生琴納于1796年發(fā)明牛痘接種術(shù)。

　　

　　新中國成立后，中醫在傳染病防治中屢建奇功。1956年-1957年，石家莊和北京地區暴發(fā)流行乙型腦炎，在疫情緊迫的情況下，政府派去了中醫名家蒲輔周。蒲老結合中醫理論及兩地實(shí)際情況，采用不同治療方案，使疫情很快得到控制，且治療效果遠超世界水平，拯救了上萬(wàn)人的生命。1958年廣州暴發(fā)流腦疫情，國醫大師鄧鐵濤用中藥對證施治，療效達90%，大大降低死亡率，且患者完全無(wú)后遺癥。2003年“非典”暴發(fā)，當時(shí)87歲的鄧鐵濤被任命為中醫專(zhuān)家組組長(cháng)，他所在的廣州中醫藥大學(xué)第一附屬醫院共收治73例非典病人，取得“零轉院”“零死亡”“零感染”的成績(jì)。

　　

　　中國中醫科學(xué)院廣安門(mén)醫院呼吸科主任李光熙說(shuō)：“在我們這片大地上，瘟疫時(shí)常出現，古方中有不少治療時(shí)疫的方子，對其稍作加減，危急時(shí)刻每每獲效，扶佑眾生。”

　　

　　中醫藥雖好但不能擅用

　　

　　奚肇慶說(shuō)：“盡管有中醫助陣，我們對疫情依舊不能放松警惕。中醫有辨證論治，這才是最特效的疫病治療方。”中國中醫科學(xué)院廣安門(mén)醫院仝小林院士說(shuō)：“凡是武漢輸出的病人，與武漢當地病人治法基本相同。對無(wú)武漢病人接觸史的患者，可根據當地情況，因時(shí)、因地、因人制宜。”這就是中醫辨證的精髓。各地情況不同，比如廣東的涼茶方就不適合寒冷的北方使用。如果亂用諸如雙黃連等清熱解毒藥，不僅于抗疫無(wú)益，還可能引起不良反應，破壞免疫功能。

　　

　　對古籍古方更要篩選來(lái)看，網(wǎng)上流傳一些諸如涂香油的偏方，大多是從古代方書(shū)中揀抄而來(lái)，但其是否有效、有效性多大，有待驗證。“疫情當前，檢閱古書(shū)以求良方的心情可以理解，但借助網(wǎng)絡(luò )等公眾媒體隨意擴散，不但起不到預防效果，反而加重民眾焦慮。對普通人而言，不能無(wú)病亂用藥；對醫生或醫學(xué)愛(ài)好者而言，更不能亂薦藥。”奚肇慶說(shuō)。

　　

　　最后奚肇慶提示，冬春季節，很多人都有陰虛內熱的情況，外邪侵犯就容易生病，因此要調整好生活方式，適當多飲水，不熬夜，少吃辛辣上火食物，強身健體。只要體內氣血平衡，外邪就不易侵犯，這正是“正氣存內，邪不可干”。此外，中醫也講“避其邪氣，如避矢石”，意思是做好防控隔離措施，避免接觸疑似外感患者，戴口罩、勤洗手等。