原標題：我省臨終關(guān)懷治愈療法為何難以規?；?？

　　

　　

　　大西北網(wǎng)訊  臨終關(guān)懷并非是一種治愈療法，而是一種專(zhuān)注于患者逝世前的幾個(gè)星期甚至幾個(gè)月的時(shí)間內，減輕其疾病的癥狀、延緩疾病發(fā)展的醫療護理。

　　

　　華商報記者調查發(fā)現，自從2007年陜西省人民醫院設立臨終關(guān)懷機構——寧養院之后，曾有部分醫院、家政機構嘗試這一領(lǐng)域，然而卻大部分因種種原因中途放棄或未能到達良性發(fā)展。

　　

　　2017年1月，國家衛生計生委制定了《安寧療護中心基本標準（試行）》，從床位、科室、人員設置方面提出相關(guān)要求，推動(dòng)為疾病終末期患者提供身體、心理、精神等方面的照護和人文關(guān)懷。

　　

　　《標準》明確，安寧療護中心臨床科室至少設內科、疼痛科、臨終關(guān)懷科，醫技和相關(guān)職能科室至少設藥劑科、醫療質(zhì)量管理、護理管理、醫院感染管理等部門(mén)。

　　

　　數據顯示，截至2015年，全國設有臨終關(guān)懷科的醫療機構共有2103家，提供臨終關(guān)懷等服務(wù)的老年（關(guān)懷）醫院7791家、護理院289家。

　　

　　陜西僅有幾家機構

　　

　　提供臨終關(guān)懷服務(wù)

　　

　　據網(wǎng)絡(luò )調查數據顯示，與北上廣地方相比，陜西的臨終關(guān)懷機構較少，且發(fā)展因各種因素受到掣肘。目前陜西僅有省人民醫院寧養院，唐城醫院的關(guān)懷護理中心，西安國醫腫瘤醫院生命關(guān)懷中心，陜西九九老年服務(wù)有限公司等幾家機構提供臨終關(guān)懷服務(wù)。

　　

　　日前，記者分別走訪(fǎng)了這些機構，其發(fā)展不盡如人意。在與西安國醫腫瘤醫院相關(guān)負責人進(jìn)行交流時(shí)，對方表示醫院雖有心將臨終關(guān)懷業(yè)務(wù)好好做下去，但由于各方面原因，就目前來(lái)看，走上正軌仍尚需時(shí)日。

　　

　　陜西省人民醫院寧養院成立于2007年，是香港李嘉誠基金會(huì )全國寧養計劃項目在陜西設立的唯一一家為晚期貧困癌癥病人免費提供陣痛治療、心理舒緩治療以及護理指導等項目的臨終關(guān)懷機構，截至目前已服務(wù)患者達5000余人次。寧養院并不在醫院設置病床，而是以家居服務(wù)為主，寧養院醫護人員定期進(jìn)行家訪(fǎng)或電話(huà)咨詢(xún)，幫助病人控制痛苦，安詳地享受家居生活，并指導家屬照顧病人的方法。

　　

　　在寧養院工作了10年的護士脫淑云表示，在寧養院成立初期，病人較少，相對服務(wù)范圍比較大，無(wú)論是西安、咸陽(yáng)、渭南，只要有病人，他們都會(huì )上門(mén)服務(wù)，但隨著(zhù)病人逐漸增多，寧養院只能縮小服務(wù)范圍，目前寧養院基本服務(wù)范圍為西安周邊120公里半徑地區，現在他們每天最多拜訪(fǎng)六七位病人，但實(shí)際需要臨終關(guān)懷的病人非常多。

　　

　　而唐城醫院早在2013年就開(kāi)始籌建一個(gè)醫養結合的護理中心，其中最主要的一項業(yè)務(wù)就是臨終關(guān)懷，2017年9月30日終于正式掛牌成立，設有136張床位，短時(shí)間內先后有89位老人入住該中心，其中約三分之一為臨終病人，目前已有11位老人先后在這里平靜離世。

　　

　　“我們的場(chǎng)所正在建設，臨終關(guān)懷將是我們最主要的一塊業(yè)務(wù)。”作為專(zhuān)業(yè)的養老機構，陜西九九養老產(chǎn)業(yè)有限公司一名工作人員表示，他們設在西安的養老機構正在建設，將來(lái)與養老有關(guān)一系列服務(wù)將會(huì )應有盡有。

　　

　　未被納入醫保

　　

　　臨終關(guān)懷業(yè)務(wù)面臨發(fā)展困境

　　

　　采訪(fǎng)中，患者家屬說(shuō)得最多的一句話(huà)就是：老人到最后關(guān)頭時(shí)，大醫院已經(jīng)不收了，他們感到很茫然。

　　

　　一位醫院的工作人員分析說(shuō)，對醫院來(lái)講，放棄治療，僅以止疼、暫時(shí)消除表面癥狀為主的姑息治療，其收益自然大打折扣，大醫院不可能花費大量的人力、物力去做。所以，臨終關(guān)懷業(yè)務(wù)最終只能落在一些小型的私立醫院和一些養老機構。然而，對于晚期癌癥病人而言，又不得不依賴(lài)于醫療機構進(jìn)行一些必要的治療。

　　

　　“其實(shí)，做臨終關(guān)懷，主要面臨著(zhù)醫護力量、費用保障和社會(huì )觀(guān)念等方面的局限。”西安國醫腫瘤醫院一負責人表示，他們的臨終關(guān)懷業(yè)務(wù)未能規?；脑蛑饕谟?，首先是臨終關(guān)懷中心相比其他病區需要投入更多，醫療設施需要很大投入，還有專(zhuān)業(yè)人才，如心理咨詢(xún)師、社工等投入，更需要花費大筆資金。其次是臨終關(guān)懷業(yè)務(wù)暫未納入醫保，患者無(wú)法報銷(xiāo)以此為名目的相關(guān)費用。而且臨終關(guān)懷產(chǎn)生的人工護理費計算標準目前不夠明晰。其三是社會(huì )觀(guān)念問(wèn)題，除了專(zhuān)業(yè)的醫療機構可以開(kāi)展臨終關(guān)懷業(yè)務(wù)，一些養老機構很難被社會(huì )所接納。

　　

　　某醫院的負責人張先生認為，如今國家對于人們進(jìn)入生命末期的保障還有缺失，舒緩關(guān)懷作為獨立的醫療服務(wù)項目進(jìn)入醫保已迫在眉睫。應將臨終關(guān)懷納入醫保范圍，為患者提供臨終關(guān)懷服務(wù)的資金支持，減輕臨終關(guān)懷患者的經(jīng)濟負擔。多位患者家屬在接受采訪(fǎng)時(shí)也希望能通過(guò)政府購買(mǎi)服務(wù)的方式，給予支持，讓老人能安詳離世。

　　

　　臨終關(guān)懷的前提

　　

　　是接受“醫學(xué)并非萬(wàn)能”

　　

　　想起父親離開(kāi)前的那段時(shí)光，市民楊先生至今都處在恍惚之中。

　　

　　3年前，楊先生的父親被查出食管癌晚期，盡管找專(zhuān)家給父親做了手術(shù)，但術(shù)后僅僅三四個(gè)月，病情再度復發(fā)，且來(lái)勢更兇。父親臨走前的20多天里，他無(wú)奈送老人進(jìn)了縣醫院。因老人身體虛弱，無(wú)法麻醉，為了實(shí)現擴管，醫生就用一根雞蛋般粗的棒子從父親口腔捅入食道，每當想起這一幕，楊先生心痛地無(wú)法呼吸。眼睜睜看著(zhù)父親進(jìn)了醫院，迅速消瘦到皮包骨頭，到最后腫瘤細胞侵蝕肺部，喘得透不過(guò)氣，老人的身體越來(lái)越虛弱。“我父親最后那兩天跟我說(shuō)過(guò)一句話(huà)是，他盡量撐，撐不了讓我別怪他。”楊先生稱(chēng)，這句話(huà)令他刻骨銘心，也許父親早已參透生死，而自己目睹父親承受的各種檢查的苦痛，全是硬撐給親人看的。

　　

　　有數據顯示，人一生中醫療保健費用的1/4到1/3用于臨終前一至兩周的無(wú)效治療上。害怕離開(kāi)，是臨終者和家屬的心理，很多臨終患者希望抓住一切救命稻草，家屬也總希望在不斷的檢查和治療中出現奇跡。然而，就是這種觀(guān)念增加了許多無(wú)效醫療，結果使醫療費用上升，患者也承受著(zhù)巨大的痛苦。

　　

　　一位不愿具名的業(yè)內人士認為，有些病人大量的錢(qián)是花在癌癥晚期，醫學(xué)不是萬(wàn)能的，臨終關(guān)懷的前提正是接受“醫學(xué)并非萬(wàn)能”，生命的最后一程，可以有不一樣的退場(chǎng)，可以從容優(yōu)雅、有尊嚴的謝幕。

　　

　　省醫院寧養院的護士脫淑云也有著(zhù)類(lèi)似的觀(guān)點(diǎn)，寧養院的病人中大多數都是癌癥晚期患者，相當一部分已放棄治療，平時(shí)主要靠止疼藥緩解疼痛，但也有很多家庭傾盡財力給病人進(jìn)行治療，導致家里因病返貧。她能理解家屬的心情，但從專(zhuān)業(yè)的醫護人員角度來(lái)說(shuō)，有些治療確實(shí)屬于無(wú)效的，她想勸說(shuō)這些家屬放棄治療卻又無(wú)法開(kāi)口，因此寧養院醫護人員除了為患者減輕病痛外，疏導病人及其家屬的壓力也是很重要的一項。