中國人體器官捐獻與移植委員會(huì )主任委員、中國醫院協(xié)會(huì )人體器官獲取組織聯(lián)盟(中國醫院協(xié)會(huì )OPO聯(lián)盟)主席黃潔夫日前在中國醫院協(xié)會(huì )OPO聯(lián)盟昆明研討會(huì )上宣布：從2015年1月1日起，全面停止使用死囚器官作為移植供體來(lái)源，公民逝世后自愿器官捐獻將成為器官移植使用的唯一渠道。而如何提升民眾器官捐獻熱情，以填補供應缺口，也成了重要課題。

將條例升格為法律，推進(jìn)器官捐獻

當下應及早將條例升格為法律，制定專(zhuān)門(mén)的《人體器官捐獻法》，明確各相關(guān)部門(mén)在器官捐獻聯(lián)動(dòng)機制中的定位與責任份額。

都知道，我國器官供求緊張，人體器官捐獻率較低，是老大難問(wèn)題。一方面是供需嚴重不匹配，一方面又是非法買(mǎi)賣(mài)器官現象的猖獗……這也將我國器官捐獻困境映襯無(wú)遺。該怎么改變現行單一的捐獻模式？說(shuō)到底，得靠器官捐獻制度在法治框架下的補全。

比如在人體器官移植工作方面，就應將“非移植”醫院也納入捐贈醫療管理體系。2010年，衛生部曾公布具有人體器官移植資質(zhì)的醫院名單，包括全國31個(gè)省份的163家醫院。但據了解，我國器官捐獻者大部分初訪(fǎng)單位是基層醫療機構，許多潛在捐獻者也都來(lái)自“非移植醫院”，但它們缺乏供體維護經(jīng)驗，也缺乏積極性。因此，有必要對非移植醫院也建立跟評級掛鉤的考核體系。而在移植程序上，器官移植臨床服務(wù)過(guò)程中，還必須有專(zhuān)職協(xié)調員見(jiàn)證，不允許相關(guān)醫療機構私自開(kāi)展器官捐獻工作。

此外，在捐助激勵機制上，進(jìn)行器官捐獻可減免捐贈者一些醫療費用和喪葬費，是時(shí)下的常規做法?？蓪ζ鞴倬璜I者的精神嘉勉，對其中家庭困難者的救助補償，仍相對匱乏。在國外，對捐獻者的家庭救助一般會(huì )通過(guò)商業(yè)保險解決，而國內則缺乏相應的機制。

而這些，也亟須以器官捐獻管理法治化為目標，加快器官捐獻立法。2007年5月國務(wù)院曾頒布《人體器官移植條例》，使器官移植管理初步制度化。當下應及早將條例升格為法律，制定專(zhuān)門(mén)的《人體器官捐獻法》。就算無(wú)法升格為法律，也應盡快修改完善條例，明確各相關(guān)部門(mén)在器官捐獻聯(lián)動(dòng)機制中的定位與責任份額?！稐l例》規定：“國家通過(guò)建立人體器官移植工作體系，開(kāi)展人體器官捐獻的宣傳、推動(dòng)工作”，但并沒(méi)有明確具體的工作和責任主體。

還有，根據條例規定，活體器官的接受人限于活體器官捐獻人的配偶、直系血親或者三代以?xún)扰韵笛H，或有證據證明與活體器官捐獻人存在因幫扶等形成親情關(guān)系的人員。該規定在實(shí)踐中易被規避、濫用，滋生為買(mǎi)賣(mài)器官而假結婚，或“存在因幫扶等形成親情關(guān)系”被無(wú)限制放大解釋的現象。所以建議修改相關(guān)規定，實(shí)現“嚴控活體”和“激活遺體”的良好效果。

提升公眾器官捐獻意愿，亟須將器官捐獻制度納入法治軌道，尤其是在全面推進(jìn)依法治國的背景下，這更是迫在眉睫。

□劉武?。ㄋ痉ú俊吨袊痉ā冯s志總編）

國外是怎么解決器官捐獻問(wèn)題的

對于器官移植或捐獻，很多國家采取“普遍”登記制度。它們還建有獨立、統一、公開(kāi)的“器官獲取與移植網(wǎng)絡(luò )”，以保障器官資源分配公平。

器官捐獻問(wèn)題是個(gè)世界性難題。即便是在應對方式相當成熟的美國，每年仍會(huì )有幾千人在等待器官移植過(guò)程中死去。不過(guò)，與國內動(dòng)輒一比幾十的供需比及剛剛起步的“器官捐獻工程”相比，某些“它山之石”著(zhù)實(shí)可資借鑒。

在不少歐美國家，政府會(huì )通過(guò)各種方式鼓勵人們簽署器官移植和捐獻協(xié)議，并在器官移植中心留存配型用血樣。鼓勵措施大體有兩種：一種是社會(huì )性鼓勵。協(xié)議簽署者如果患病需要移植器官，將享有一定優(yōu)待。另一種是經(jīng)濟性鼓勵。在美國，政府會(huì )給登記的志愿者減輕個(gè)人所得稅。向器官移植捐獻專(zhuān)門(mén)組織捐財物的，也會(huì )享受一定的稅收減免。

對于器官移植或捐獻，很多國家采取“普遍”登記制度。在西班牙，除非其本人“生前表達過(guò)反對的意見(jiàn)”，否則所有公民都被視為器官捐獻者。在美國，駕照的作用堪比“身份證”。公民每次申領(lǐng)或更新駕照時(shí)，都會(huì )被問(wèn)及是否同意死后捐獻器官。如果同意，駕照背面會(huì )被標上明顯的符號或印記。

那怎么保障器官資源分配公平呢？西方發(fā)達國家都建有獨立、統一、公開(kāi)的“器官獲取與移植網(wǎng)絡(luò )”，患者和“供體”的信息在該網(wǎng)絡(luò )中均能獲取，患者等待人體器官的排序也是公開(kāi)的，且接受公眾和衛生行政部門(mén)監管。

日常情況下，政府對捐后程序公平性的“增信釋疑”工作也必不可少。首先是尊重捐贈者的自愿，保證到位的全社會(huì )動(dòng)員，但不以特定的人群作為游說(shuō)對象。在法國，雖然法律規定“車(chē)禍死亡后無(wú)特別聲明即為同意捐獻”，醫療機構也會(huì )在實(shí)際操作中與死者家人進(jìn)行充分溝通。其次是分配過(guò)程透明，保證每例捐獻都經(jīng)過(guò)統一的分配系統，打擊器官黑市，禁止系統外分配。積極參與動(dòng)員的社會(huì )組織多多益善，但供供體登記和分配的平臺只能有一個(gè)。

在器官捐獻問(wèn)題上，一些西方發(fā)達國家的政府機構與非政府組織在推動(dòng)社會(huì )觀(guān)念革新上也在合作，前者負責宏觀(guān)協(xié)調，后者則重在微觀(guān)動(dòng)員，尤其是打破一些社會(huì )“禁忌”和“偏見(jiàn)”方面。例如，宣告腦死亡后立即進(jìn)行臟器摘取是不是在剝奪病人的搶救機會(huì )？老、弱、病、幼者的捐贈是不是有充分價(jià)值？專(zhuān)責于此的機構和組織會(huì )花大力氣去消除疑慮。他們會(huì )努力舉證以腦死亡作為宣告死亡依據的科學(xué)依據，會(huì )列舉各種宗教、教派視器官捐獻為愛(ài)與慈善化身的證據等等。

從社會(huì )觀(guān)念到制度細節到醫學(xué)操作，系統化推進(jìn)；從物質(zhì)激勵到道德感召，一樣不落，這些無(wú)疑值得我們學(xué)習。